Pathologien der Herzaktivität erfordern eine sofortige Behandlung und eine sorgfältige Auswahl der Behandlungsmethoden. Besonders schwere Komplikationen sind gefährliche Herzinsuffizienz. Parallel zu Medikamenten zur Behandlung solcher Erkrankungen wird ein spezieller chirurgischer Eingriff durchgeführt - die Radiofrequenzablation.

Allgemeine Merkmale und Angaben für den RFA-Betrieb

Die minimalinvasive RFA-Operation am Herzen begann Ende des letzten Jahrhunderts. Der Zweck des Verfahrens besteht darin, Fehlimpulse in den Vorhöfen zu entfernen, wodurch sich das Myokard unregelmäßig zusammenzieht. Herzchirurgen verwenden dazu Kauterisationselektroden, die durch einen Katheter in die Gefäße eingeführt werden.

Mit dieser Methode können Sie Ihre Herzfrequenz schnell wiederherstellen.

Darüber hinaus hat es gegenüber offenen chirurgischen Eingriffen erhebliche Vorteile:

  • kurze Erholungszeit;
  • gute Verträglichkeit;
  • Sparmethode;
  • minimaler Schmerz.

Die Wirksamkeit von RFA wird durch Statistiken angezeigt. 85–90% der invasiven Operationen führten zu einer vollständigen Genesung der Patienten.

Indikationen für die Radiofrequenztherapie sind:

  • mangelnde Wirksamkeit anderer therapeutischer Methoden;
  • das Vorhandensein von unerwünschten Nebenwirkungen zu
  • Anti-Arrhythmie-Medikamente;
    Risiko eines plötzlichen Herzstillstands aufgrund von Komplikationen der Pathologie.

Die Ablation wird mit solchen Pathologien der Herzaktivität durchgeführt:

  • Vorhofflimmern;
  • Tachykardie der Herzkammern;
  • Myokardhypertrophie (pathologische Vergrößerung des Herzens);
  • reziproke Tachykardie (Herzklopfen zu hohen Raten);
  • Angeborene Anomalie der WPW (Wolf-Parkinson-White) - ein Syndrom mit gestörter Herzleitung.

Vorbereitung für den Eingriff

Vor der Planung einer Operation muss der Arzt dem Patienten eine Reihe diagnostischer Tests verschreiben. Sie sind erforderlich, um ein vollständiges klinisches Bild zu erstellen und um herauszufinden, ob der Patient Pathologien hat, die Komplikationen verursachen oder die Rehabilitation nach RFA verschlechtern können.

Liste der diagnostischen Maßnahmen:

  1. Biochemischer Bluttest. Es ist notwendig, die Gruppe und den Rh-Faktor des Blutes zu bestimmen. Auch Indikatoren der Blutgerinnung werden bestimmt. Es ist wichtig, Daten über das Vorhandensein von Hepatitis B und C, Syphilis, Human Immunodeficiency Virus und Infektionskrankheiten zu erhalten.
  2. Elektrokardiographie (EKG). Die Forschung zeigt Herzmuskelaktivität. Ärzte schreiben eine tägliche EKG-Überwachung vor, um genaue Ergebnisse zu erzielen, insbesondere bei intermittierenden Arrhythmien.
  3. Echokardiographie. Mithilfe des Ultraschalls können Sie strukturelle Veränderungen der Myokardfasern, der Durchgängigkeit und der Gefäßintegrität feststellen.
  4. Stresstest. Eine positive Einstellung wirkt sich auf die Wirksamkeit der Operation aus. Daher ist die Reaktion des Patienten auf Schmerzen wichtig. Es gibt verschiedene Arten von kardiologischen Belastungstests.
  5. Transösophageale elektrophysiologische Untersuchung. Die Prozedur gibt den genauen Ort der Fehlimpulse an. Der Arzt verschreibt es, wenn der Patient Anzeichen eines Rhythmusversagens hat, aber keine Veränderungen im EKG sichtbar sind.
  6. Koronarangiographie Vorhofflimmern bei Ischämie erfordert eine gründliche Untersuchung der Gefäße. Die Kontrastdiagnose bestimmt die Verengung der Arterien.
  7. Magnetresonanztomographie. Die Studie zeigt das Herz in der Dynamik in verschiedenen Ebenen.

4-5 Tage vor dem geplanten Operationstermin geht der Patient ins Krankenhaus.

In diesem Fall müssen die Empfehlungen befolgt werden, die die Wirksamkeit der Operation erhöhen:

  • Nehmen Sie am Tag vor der RFA keine Medikamente ein (außer den von einem Arzt verschriebenen).
  • Begrenzen Sie das Abendessen vor der Ablation und stornieren Sie das Frühstück am Tag des Eingriffs.
  • Seien Sie nicht nervös, stimmen Sie positiv ab.

Die Einhaltung aller Vorbereitungsschritte erhöht das günstige Ergebnis der Katheterablation.

Methode zur Hochfrequenzablation

Bei der Hochfrequenzkatheterablation handelt es sich um spezielle Geräte.

RFA wird nicht unbedingt im Operationssaal durchgeführt, aber es sollte Folgendes geben:

  • Katheterelektroden;
  • Herzfrequenzgerät, Puls, Druck;
  • Elektrokardiograph;
  • Geräte für die Myokardkatheterisierung;
  • Defibrillator;
  • Medikamente, die die Arbeit des Herzens anregen.

Stadien der Hochfrequenzablation des Herzens:

  1. Um allergische Reaktionen auf Betäubungsmittel auszuschließen, wird der Patient vor der Operation von einem Anästhesisten untersucht. Basierend auf Forschungen und Analysen wählt er das geeignete Medikament und die geeignete Dosierung für die Anästhesie aus.
  2. Vor der RFA wird eine Doppelanästhesie durchgeführt. Beruhigungsmittel werden in die Vene injiziert, damit sich der Patient entspannt und nicht nervös wird. Eine analgetische Injektion wird an der Stelle des Oberschenkels injiziert, an der der Einschnitt vorgenommen wird.
  3. Der Bereich am Körper, an dem das Piercing durchgeführt wird, wird mit einer antiseptischen Substanz behandelt. Deckel mit sterilem Material.
  4. Der Chirurg schneidet die Haut im Bereich der Vena femoralis, in die eine dünne Leiternadel eingeführt wird. Mit seiner Hilfe gelangt unter Röntgenbeobachtung ein flexibler Katheter mit einem kleinen Sensor in das Gefäß und gelangt zum Myokard.
  5. Wenn die Katheter das Herz erreichen, werden sie an ein EKG-Gerät angeschlossen, um auf Änderungen am Bildschirm zu achten.
  6. Um herauszufinden, wo sich die Stellen, die falsche Impulse erzeugen, in den Herzmuskeln befinden, wird eine spezielle EFI des Herzens durchgeführt. Dazu wird durch die Elektrode ein Strom eingeleitet, der die Myokardkontraktionen stimuliert. Gesunde Herzzellen reagieren nicht, die Muskeln ziehen sich in einem normalen Rhythmus zusammen.
  7. Wenn eine pathologische Zone gefunden wird, wird die Elektrodenspitze zu dieser gebracht. Das Kauterisierungsverfahren besteht darin, dass die Stelle der Läsion hohen Temperaturen ausgesetzt wird. Gewebe des Herzens werden erhitzt, es kommt zu einer künstlichen Blockade.
  8. Nach 20-30 Minuten wird eine wiederholte EKG-Überwachung mit der Erzeugung einer Myokardstimulation durchgeführt. Wenn das Ergebnis unbefriedigend ist und neue Bereiche gefunden werden, wird der Kauterisierungsvorgang wiederholt.
  9. Die Ablation endet mit positiven Ergebnissen, die im Elektrokardiogramm aufgezeichnet wurden. Der Arzt entfernt den Katheter.
  10. An der Inzisionsstelle wird für einen Tag ein fester antibakterieller Verband angelegt.

Invasive Eingriffe bei Herzrhythmusstörungen dauern 2 bis 7 Stunden. Alles hängt vom individuellen Zustand des Patienten ab.

Nach einer halbstündigen Operation können Brustschmerzen auftreten. Das Symptom verschwindet von selbst, ohne Schmerzlinderung.

Dem Patienten wird tagsüber Bettruhe verordnet, und die Beine dürfen nicht gebeugt werden. Nach 24 Stunden können Sie nach und nach aufstehen und durch den Raum gehen. Der ungefähre Aufenthalt unter Aufsicht des medizinischen Personals beträgt 3-4 Tage nach RFA. Zur Überwachung muss regelmäßig ein EKG erstellt werden (6, 12 und 24 Stunden nach dem Eingriff). Es ist wichtig, den Blutdruck und die Körpertemperatur zu überwachen.

Manchmal wird der Patient bereits am zweiten Tag nach Hause geschickt. Zunächst sollten Sie es vermeiden, mit Mechanismen zu arbeiten. Die erste Woche kann von einem unregelmäßigen Herzschlag begleitet sein. Zur weiteren Überwachung des Herzzustands ist eine regelmäßige Untersuchung durch einen Kardiologen erforderlich.

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Mögliche Komplikationen

Das Risiko von Komplikationen nach der Ablation ist gering. Das Verfahren gilt als sicher, weniger als 1% aller Operationen haben unvorhergesehene Folgen.

Komplikationen nach RFA können bei Risikopersonen beobachtet werden:

  • Patienten mit Blutgerinnungsstörungen;
  • Diabetiker
  • ältere Menschen (> 65 Jahre).

Nebenwirkungen, die nach der Ablation beobachtet werden, können auch nach einer bestimmten Zeit auftreten.

Unter ihnen:

  • Blutungen an der Injektionsstelle des Katheters;
  • mechanische Verletzungen von Blutgefäßen;
  • die Wiederaufnahme von Myokardrhythmusstörungen;
  • Gefäßthrombose;
  • Lungenvenenstenose;
  • verminderte Nierenfunktion.

Unvorhergesehene Komplikationen machen eine zusätzliche ärztliche Überwachung erforderlich.

Gegenanzeigen für den Eingriff

Der Arzt führt keine Katheterablation bei Vorhofflimmern durch, wenn:

  • Blutungsstörungen. Sie können während des Eingriffs zu Blutungen führen, das Auftreten von Hämatomen;
  • besondere Empfindlichkeit gegenüber jodhaltigen Arzneimitteln. Der Kontrast zur Erkennung von Veränderungen in den Gefäßen unter der Röntgenstrahlung ist Jod. Eine Allergie gegen einen Bestandteil erlaubt keine RFA;
  • Erkrankungen der Atemwege. Die beeinträchtigte Lungenfunktion droht mit Komplikationen in Form eines Atemstillstands;
  • Nierenversagen. Damit der Kontrast nach der Operation vollständig aus dem Körper eliminiert werden kann, ist eine normale Nierenfunktion erforderlich.
  • chronische arterielle Hypertonie. Aufgrund des konstant hohen Drucks besteht ein hohes Risiko, einen Myokardinfarkt zu entwickeln.
  • Endokarditis. Bei entzündlichen Prozessen in der inneren Membran des Myokards kann das Einführen eines Katheters mechanische Schäden verursachen.
  • Hypokaliämie. Ein erhöhter Kalium- und Kalziumspiegel im Blut während der RFA führt zu einem Herzstillstand.

Zusätzlich zu den Gegenanzeigen muss der Zustand des Patienten berücksichtigt werden. Infektionskrankheiten, Fieber oder Anämie verursachen verzögerte RFA. Ärzte verschieben den Eingriff häufig, bis sich der Zustand wieder normalisiert.

Gegenanzeigen werden individuell berücksichtigt. Es gibt andere Pathologien und Zustände, bei denen eine Ablation nicht empfohlen wird. Der Arzt trifft eine Entscheidung basierend auf den möglichen Risiken und Vorteilen der Operation für einen bestimmten Patienten.

Prognose nach der Operation und weiterer Lebensstil

Die Patienten erholen sich 3-4 Monate lang vollständig von der Hochfrequenzablation. Darüber hinaus müssen sie regelmäßig Antikoagulanzien einnehmen, um die Blutgerinnung zu normalisieren (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), Arzneimittel gegen Arrhythmien (Propafenon, Veratard, Isoptin).

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Rehabilitation ist die Einhaltung der Empfehlungen eines Kardiologen durch den Patienten. Ein korrekter Lebensstil hilft, ein Wiederauftreten von Herzrhythmusstörungen zu verhindern.

Um Komplikationen nach der Ablation zu vermeiden und sich schneller zu erholen, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  • Führen Sie einen moderat aktiven Lebensstil, wechseln Sie sich mit Ruhe und Arbeit ab. Dies hilft dem Herzen, im normalen Modus ohne plötzliche Belastungen zu arbeiten.
  • Reduzieren Sie die Menge an Salz in der Diät;
  • eine Diät einhalten, fetthaltige und cholesterinreiche Lebensmittel beseitigen;
  • trinke keine tonischen Getränke;
  • Gib Alkohol und Rauchen auf.

Die Prognose nach Katheterablation ist positiv. Pathologie wird in 85% der Fälle beseitigt. Bei 15% führten die Ärzte erneut eine RFA durch oder verschrieben eine Thorakoskopie. Wenn der Patient die Operation ablehnt, steigt das Risiko für tödliche Komplikationen um das 7- bis 8-fache.

Die Wirksamkeit der Ablation hängt direkt von der Erfahrung des Herzchirurgen ab. Wenn Sie sich rechtzeitig an einen guten Spezialisten wenden, ist der Erfolg des Verfahrens garantiert.

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