Die Nieren sind Teil des menschlichen Ausscheidungssystems. Das ordnungsgemäße Funktionieren des Körpers hängt von seiner Gesundheit ab. Am häufigsten sind sie von akuter Pyelonephritis betroffen. Wird der Entzündungsprozess in den Nieren nicht behandelt, geht die Krankheit in eine eitrige Form über, an der jeder fünfte Patient stirbt.

Ursachen der akuten Pyelonephritis

Akute Pyelonephritis ist die häufigste infektiöse Pathologie des Harnsystems. Aufgrund der anatomischen Struktur leiden Frauen sechsmal häufiger darunter als Männer.

Die Ursache der Krankheit ist die Vermehrung von Krankheitserregern, die auf eine der folgenden Arten in die Nieren gelangt sind:

  • aufsteigend - aus dem unteren Harntrakt, in dem sich pathogene Mikroflora befindet;
  • hämatogen - wird durch den Blutfluss aus einem erkrankten Organ eingeführt;
  • mit lymphatischer Strömung;
  • mit Verletzungen oder Operationen.

Wenn die Anzahl der Krankheitserreger die Zahl übersteigt, mit der die lokale Immunität der Nieren fertig werden kann, beginnt eine Entzündung.

Pyelonephritis ist eine unspezifische Erkrankung.

Die folgenden Bakterien können eine Nierenentzündung verursachen:

  • Enterobakterien, hauptsächlich Escherichia coli;
  • Staphylokokken, häufiger - golden;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Eine der häufigsten Ursachen für akute Pyelonephritis bei Kindern ist der vesikourethrale Reflux, wenn ein Teil des Urins vom Harnleiter in das Nierenbecken zurückgeworfen wird. Stehender Urin ist eine der Ursachen für schwangere Pyelonephritis, auf die jede zwanzig werdende Mutter stößt.Am häufigsten tritt dies im zweiten oder dritten Trimenon der Schwangerschaft auf, wenn der wachsende Uterus mehr Druck auf die Harnleiter und Nieren ausübt.

Es gibt Faktoren, die nicht die Ursache der Krankheit sind, aber das Risiko ihres Auftretens erhöhen:

  • angeborene oder erworbene Anomalien in der Struktur der Harnorgane;
  • Immunschwäche jeglicher Ätiologie;
  • Nephrolithiasis - das Vorhandensein von Nierensteinen oder Blase;
  • Diabetes - in Gegenwart von Zucker vermehren sich Bakterien schneller;
  • Alter - bei älteren Menschen ist die Krankheit häufiger;
  • Herde chronischer Infektionen im Körper;
  • Prostatakrankheiten bei Männern.

Symptome und Anzeichen

Diese entzündliche Erkrankung betrifft hauptsächlich kleine und große Nierenschalen, das Becken und das Nierenzwischengewebe. Akute Pyelonephritis hat sowohl lokale als auch allgemeine Symptome. Die ersten werden direkt durch Entzündung verursacht - stumpfe, schmerzende Schmerzen an der Seite der Läsion unterschiedlicher Intensität (von niedrig bis hoch).

Häufige Symptome deuten auf eine Intoxikation des Körpers hin:

  • hoch, manchmal bis zu 40 Grad;
  • Unwohlsein und Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • wiederkehrende Schüttelfrost;
  • schlechter Appetit;
  • Übelkeit, manchmal begleitet von Erbrechen.

Wenn Pyelonephritis eine eitrige Form annimmt, werden alle Symptome heller.

Manchmal überwiegen die allgemeinen Manifestationen der Krankheit gegenüber den lokalen, was die Diagnose schwierig macht.

Merkmale der Symptome je nach Alter und Geschlecht:

  • Die Symptome einer akuten Pyelonephritis bei Frauen sind ausgeprägter. Ihre Erkrankung geht häufig mit einer Blasenentzündung einher - Zystitis;
  • Bei Männern und älteren Menschen sind die klinischen Manifestationen der Krankheit stärker ausgeprägt.
  • Kinder haben oft eine andere Schmerzlokalisation - sie klagen über Schmerzen im suprapubischen Bereich.

Diagnosemaßnahmen

Für die korrekte Diagnose einer akuten Pyelonephritis ist es wichtig, die Anamnese des Patienten zu erfassen - Informationen über das Vorhandensein von Anomalien bei der Entwicklung des Harnsystems und damit verbundene Krankheiten.

Das Krankheitsbild wird ausgewertet:

  • Die Intensität und Lokalisation der Schmerzen sowie das Symptom von Pasternatsky werden überprüft - es wird festgestellt, wenn die Lendenwirbelsäule in der Projektion der Nieren gestreift ist (denken Sie an ihre mögliche Auslassung).
  • Temperatur wird gemessen;
  • Informationen werden über das allgemeine Unwohlsein und seine Manifestationen gesammelt.

Wichtige diagnostische Tests sind Labortests:

  • allgemeine Blutuntersuchung und ihre Biochemie;
  • allgemeine Analyse des Urins sowie Tests nach Nechiporenko und Zimnitsky;
  • Seeding zum Nachweis und zur Identifizierung von Mikroflora unter Angabe der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika.

Um die Diagnose zu klären, werden folgende Studien durchgeführt:

  • Ultraschall
  • Vermessung und Ausscheidungsurographie;
  • retrograde Pyeloureterographie.

Bei Bedarf werden Methoden der Computertomographie und der Radionuklidforschung zur Diagnose herangezogen.

Bei der Diagnose einer akuten Pyelonephritis bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, muss beachtet werden, dass bei jeder Krankheit, die ohne Anzeichen einer Erkältung mit Fieber und Unwohlsein einhergeht, Blut- und Urintests erforderlich sind.

Wenn eine Frau krank ist, muss sie einen Gynäkologen konsultieren, um Krankheiten des weiblichen Genitalbereichs zu erkennen - eine mögliche Ursache für akute Pyelonephritis. Männer müssen unbedingt den Zustand der Prostata überprüfen.

Behandlung von Nierenerkrankungen bei Kindern und Erwachsenen

Die Entscheidung über die Unterbringung im Krankenhaus trifft der Arzt. Im unkomplizierten Krankheitsverlauf ist eine ambulante Behandlung unter Aufsicht eines Nephrologen möglich. Die Ausnahme sind schwangere Frauen: Sie werden immer ins Krankenhaus eingeliefert.

Zunächst werden den Patienten Antibiotika verschrieben - zunächst ein breites Wirkungsspektrum, und wenn der Erreger der Krankheit nach Erhalt der Ergebnisse der Aussaat bestimmt wird, wird er in einen Erreger umgewandelt, der sie wirksam unterdrückt. In schweren Fällen werden die ersten 2-3 Injektionen von Antibiotika intravenös durchgeführt. Eine Antibiotikatherapie kann bis zu 2 Wochen dauern.Parallel überwachen sie die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts. Es werden entzündungshemmende, entgiftende und die Nieren verbessernde Mikrozirkulationsmittel, Diuretika, verschrieben. Falls erforderlich, werden andere Uroseptika verschrieben: Nitroxolin, Furazolidon.

Von den allgemeinen Empfehlungen für Patienten ist es wichtig:

  • Bettruhe beobachten;
  • Um reichlich zu trinken, sind Kräutertees mit Preiselbeeren und Cranberry-Fruchtgetränke besonders gut.

Die gleiche Behandlungstaktik wird mit einer Verschärfung der Pyelonephritis verfolgt.

Bei der Behandlung von akuter Pyelonephritis ist die Antibiotikatherapie wichtig, bis sie vollständig geheilt ist, damit sie nicht chronisch wird.

Bei der Behandlung von Kindern, die an dieser Krankheit leiden, ist die Rolle der Eltern besonders wichtig. Die vollständige Heilung hängt davon ab, wie sorgfältig alle medizinischen Empfehlungen eingehalten werden.

Diät und richtige Ernährung

Kranke Nieren brauchen eine strenge Diät, die Lebensmittel ausschließt, die sie reizen. In der akuten Krankheitsphase wird die Tabelle 7a mit Ausnahme von Produkten mit einem hohen Gehalt an Extraktions- und Eiweißstoffen verschrieben.

Die Grundprinzipien der klinischen Ernährung in dieser Zeit:

  • 350 g Kohlenhydrate pro Tag, 4/5 davon sind langsam;
  • bis zu 25 g Eiweiß, Tiere - 70%;
  • bis zu 80 g Fett, ein Viertel davon pflanzlich;
  • Kochen ohne Salz und Ausschluss von Produkten, die Salz enthalten;
  • Kochen und Backen, aber nicht Braten;
  • 5 mal am Tag essen.

Nach der Genesung wechseln sie allmählich zu einer erweiterten Ernährung.

Mögliche Komplikationen

Alle von ihnen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich, und einige können tödlich sein:

  • akutes Nierenversagen - tritt in einem bilateralen entzündlichen Prozess auf;
  • chronisches Nierenversagen - das Ergebnis einer längeren bilateralen Entzündung der Nieren;
  • Nephrolithiasis - die Bildung von Nierensteinen;
  • Pyonephrose - das Ergebnis einer eitrigen Pyelonephritis: Die Niere ist vollständig mit Eiter gefüllt.
  • arterielle Hypertonie renalen Ursprungs.

Prävention

Niemand ist immun gegen Krankheiten, aber es gibt Maßnahmen, die dazu beitragen, das Risiko einer akuten Pyelonephritis zu minimieren:

  • heilen Sie alle Herde chronischer Infektionen;
  • nicht unterkühlen;
  • viel trinken;
  • Sofort nach dem Harndrang urinieren.

Akute Pyelonephritis ist eine schwere Erkrankung, die eine Langzeitbehandlung und die sorgfältige Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen erfordert.