Diese Virusinfektion tritt häufiger bei Säuglingen auf und betrifft manchmal Erwachsene. Die vorherrschenden Symptome von Masern bei Kindern hängen vom Stadium der Erkrankung ab - initial oder primär. Bei den Komplikationen überwiegen Mittelohrentzündung und Lungenentzündung.
Materieller Inhalt:
Was ist Masern und ihre Ursachen
Masern treten bei Vergiftungen und Hautausschlägen auf. Durch Impfungen werden Krankheitsfälle in Industrieländern nicht epidemisch. Es ist jedoch noch zu früh, um eine Besiegung der Masern in Betracht zu ziehen, wie Infektionsausbrüche in West- und Osteuropa in den Jahren 2017–2018 belegen.
Das Masern verursachende Virus gehört zur Gattung der Morbilliviren der Paramyxovirus-Familie. Seine Ansteckungsfähigkeit (Infektiosität) erreicht fast 100%. Der Erreger wird durch Husten, Niesen und normale Konversation mit Sputum- und Speicheltröpfchen übertragen. Die Infektion ist ansteckend für diejenigen, die bisher noch nicht dem Masernvirus ausgesetzt waren, nicht durch den Impfstoff geschützt sind (nicht geimpft wurden).
Häufiger sind Kinder krank. Die meisten Erwachsenen im Körper haben Antikörper, die sich nach einer Kinderkrankheit oder nach einer Impfung gebildet haben. Diese Art der Immunität hält ein Leben lang an. Wenn im Blut der Mutter des Neugeborenen geeignete Antikörper vorhanden sind, wird die Immunität gegen Infektionen auf das Kind übertragen und die ersten 3-6 Monate seines Lebens bleiben erhalten.
Masern bei Erwachsenen bekommen im Vergleich zu Kindern oft einen komplizierten Verlauf. Das größte Infektionsrisiko besteht für schwangere Frauen.Kontakt mit Masernpatienten sollte so weit wie möglich vermieden werden.
Inkubationszeit
Morbilliviren dringen in die Schleimhaut der Atemwege ein und werden mit Blut durch den Körper transportiert. Dieser Zustand - primäre Virämie - ist nicht von Symptomen begleitet. Der Erreger befindet sich in den Lymphknoten und vermehrt sich dort. Danach gelangt er wieder in den Blutkreislauf. Bei einer sekundären Virämie unterdrückt die Infektion die Funktionen des Immunsystems und führt zu schmerzhaften Veränderungen des Körperzustands.
Hautausschläge treten nicht unmittelbar nach Exposition gegenüber Masernviren auf. Die Inkubationszeit beträgt 8-10 bis 14-17 Tage. Am Ende dieses Zeitraums treten grippeähnliche Symptome auf. Das größte Infektionsrisiko besteht bei gesunden Menschen im Anfangsstadium der Erkrankung bei infizierten Masern.
Die ersten Anzeichen einer Viruserkrankung
Am ersten Tag nach der Inkubationszeit entwickelt der Patient grippeähnliche Symptome. Plötzlich verstopfte Nase, gerötete Kehle, die Temperatur steigt auf 38–40 ° C. Das Kind niest, die Augen tränen, die Empfindlichkeit gegenüber Tageslicht nimmt zu. In einem abgedunkelten Raum fühlt sich der Patient etwas besser.
Erste Anzeichen von Masern bei einem Kind:
- Heiserkeit, Rachenreizung;
- Schwellung und Rötung der Augenlider;
- Lichtempfindlichkeit;
- Halsschmerzen;
- Fieber (40 ° C);
- Kopfschmerzen;
- trockener Husten.
Fieber - eine Folge der Auswirkungen von Krankheitserregern und Toxinen auf den Körper sowie ein Schutzmechanismus gegen Mikroben.
Die Schleimhaut der Mundhöhle im Himmel ist mit rosa Punkten bedeckt. Am nächsten Tag erscheinen kleine weiße Flecken auf rotem Grund auf der Innenseite der Wangen. Experten nennen diese Ausschläge Flecken Koplik-Belsky-Filatov. Ausländische Ärzte verwenden nur den Namen „Koplik spots“ zu Ehren des Kinderarztes G. Koplik, der das Symptom 1896 beschrieb.
Symptome von Masern bei Kindern
Zu Beginn ist es schwierig, die Anzeichen der Krankheit von der Erkältung SARS zu unterscheiden. Das Kind fröstelt, spricht in der Nase, hustet, klagt über ein „Kratzen“ im Hals (wenn es sprechen kann). Allgemeine Vergiftungssymptome treten auf, der Appetit verschlechtert sich. Wenn das Kind klein und geschwächt ist, kann es bei ›38 ° C zu fieberhaften Anfällen kommen, wenn die Temperatur in kurzer Zeit ansteigt. Das Risiko für diesen Zustand ist bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 6 Jahren höher.
Sie rufen einen Arzt zu Hause an, wenn ein krankes Baby Fieber hat (38–39 ° C), fieberhafte Anfälle auftreten, die Kehle anschwillt und das Atmen schwierig ist.
Das erste Symptom von Masern, das auf die Art der Krankheit hinweist, können kleine Koplik-Flecken sein. Bevor ein typischer Hautausschlag auftritt, nimmt das Fieber leicht ab. Kleine runde Flecken und himbeerfarbene Knötchen erscheinen zunächst auf der Stirnhaut und / oder hinter den Ohrmuscheln.
Leuchtend rote Papeln und Flecken haben gewellte Ränder, die leicht über die umgebende Haut hinausragen und zu Vergrößerungen neigen. Die Hautausschläge breiten sich auf das gesamte Gesicht aus, gehen dann zum Hals und liegen 1-2 Tage lang am Körper an. Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Vergiftung beginnt inmitten von Hautausschlägen ein zweiter Fieberschub. Viren und Toxine können bei einem kleinen Kind einen Anfall von Fieberkrämpfen auslösen. Nach einer Woche bessert sich der Zustand des Babys.
Stadien des Krankheitsverlaufs bei einem Kind
Die erste Phase, die durch das Auftreten von Erkältungssymptomen gekennzeichnet ist, dauert 2 bis 3 Tage. Dieses Stadium der Masern nennt man katarrhalisch oder prodromal. Weiße Flecken von Koplik auf der Wangenschleimhaut, Eltern merken es nicht immer, sie könnten ihre Ausbildung verpassen.
In der zweiten Phase, 12-14 Tage nach der Infektion, weniger als eine Woche nach Ausbruch der Krankheit, entwickelt sich ein charakteristischer Ausschlag. Die Hauptelemente sind kleine Papeln auf rotem Grund. Hautausschläge können sich auf den gesamten Körper ausbreiten, bis hin zu den Fingern an den Handflächen und Füßen.
Helle rote Flecken werden dunkler und dann braun. Hautausschläge verschwinden nach 4 Tagen in der gleichen Reihenfolge. Anstelle von Flecken bleibt oft ein Schälen zurück. Das Fieber verschwindet nach 3–7 Tagen.
Masernbehandlung bei Kindern
Die medizinische Versorgung des Patienten zielt darauf ab, den Zustand des Körpers zu lindern, Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Es gibt kein antivirales Medikament zur Behandlung von Masern bei Kindern. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, wird Isoprinosin Patienten verschrieben, die älter als 3 Jahre sind. Dieses antivirale, immunmodulatorische Mittel hilft, die Aktivität von Viren zu unterdrücken. Krankheitserreger vermehren sich nicht, es werden weniger Giftstoffe ins Blut freigesetzt.
Temperaturreduzierung
Paracetamol ist laut WHO das Medikament der Wahl bei hohen Temperaturen bei Kindern. Dieses fiebersenkende Mittel hat ein optimales Verhältnis von Wirkung und Toxizität zum Körper. Die bevorzugten Darreichungsformen in der Pädiatrie sind Oralsirup, Granulate zur Suspension, rektale Zäpfchen.
Bei hohen Temperaturen und Erbrechen im Baby, Auftreten von Fieber und Symptomen von Fieberkrämpfen in der Nacht werden Kerzen mit Paracetamol verwendet. Das Arzneimittel in dieser Form der Freisetzung beginnt nach 30 Minuten zu wirken, die Wirkung bleibt jedoch nicht die ganze Nacht über erhalten. Die nächste Kerze kann nur 3-4 Stunden nach dem ersten Sirup eingetragen werden. Sirup mit Paracetamol wirkt ebenso schnell, wirkt länger fiebersenkend.
Bei Fieber bei Kindern über 3 Monaten werden Suspensionen und Tabletten mit Ibuprofen angewendet. Das Arzneimittel kombiniert entzündungshemmende, fiebersenkende und analgetische Wirkungen. Das Risiko, Ibuprofen zu verwenden, ist die Entwicklung einer Unterkühlung - ein Zustand des Körpers, in dem die Temperatur unter das normale Niveau fällt (bis zu 35 ° C und darunter).
Analgin mit Diphenhydramin - eine Kombination von Lösungen zur intramuskulären Injektion bei mäßigem Fieber.
Es ist notwendig, ein optimales Trinkschema während der Krankheit sicherzustellen, um eine Dehydrierung des Körpers zu verhindern. Das Essen sollte leicht sein, Vitamin A, C, Gruppe B enthalten. Das Kind wird in einem kühlen, abgedunkelten Raum zu Bett gebracht.
Antihistaminika
Mittel zur Verbesserung der entzündungshemmenden Behandlung und zur Beseitigung von Hautjuckreiz:
| Vorbereitungen | Wirkstoff | Formular freigeben | In welchem Alter werden verwendet |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Tropfen | Ab 1 Monat |
| Zirtek | Cetirizin | Tropfen | Ab 6 Monaten |
| Zodak | Cetirizin | Tropfen | Ab 12 Monaten |
| Erispirus | Fenspiride | Sirup | Ab 2 Jahren |
| Erespal | Fenspiride | Sirup | Ab 2 Jahren |
Hustenbehandlung
Inhalationen helfen dabei, die Atemwegsfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten. Sirupe von Marshmallow, Efeu, Wegerich und Isländischem Moos tragen zur Ausdünnung von dickem Auswurf bei und erleichtern den trockenen Husten. Um dem Kind einen erweichenden Tee mit Kamille und Hagebutte, Fruchtgetränke zu geben.
Antibiotika zur Vorbeugung von Komplikationen
Der berühmte Kinderarzt E. Komarovsky wird es nicht müde zu wiederholen, dass virale Infektionen nicht mit Antibiotika behandelt werden. Ärzte kennen diese Regel, verschreiben aber weiterhin antibakterielle Medikamente gegen Krankheiten, die Viren verursachen. Antibiotika müssen bei geschwächter Immunabwehr, hohem Risiko einer bakteriellen Superinfektion, Mittelohrentzündung oder Lungenentzündung angewendet werden.
Mögliche Komplikationen und Vorhersagen
Eine Virusinfektion schwächt das Immunsystem. Daher ist der Körper weniger in der Lage, pathogene Mikroorganismen zu bekämpfen. Eine gefährliche Folge von Masern ist die Enzephalitis. 3–9 Tage nach der Entstehung eines Hautausschlags am Körper wird dem Kind schwindelig, die Schläfrigkeit verstärkt sich. Andere Symptome können auftreten - Krämpfe, Parese.
Komplikationen bei Masern:
- Bronchitis;
- Lungenentzündung
- Mittelohrentzündung;
- postinfektiöse Enzephalitis;
- Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis (selten).
Ungefähr 30% der betroffenen Kinder nach einer Enzephalitis haben eine Verletzung der Nervenaktivität, in 10-20% der Fälle ist eine Gehirnentzündung tödlich. Später treten Masernkomplikationen - subakute sklerosierende Panenzephalitis - nach 6–8 Jahren auf. Neuronen des Gehirns und des Rückenmarks entzünden sich, dann kommt es zu einer allmählichen Abschaltung verschiedener Funktionen des Zentralnervensystems. Beginnen Sie Veränderungen in der Persönlichkeit, Bewegungsstörungen, tritt der Tod.
Masern verlaufen in den allermeisten Fällen ohne Komplikationen. Die Prognose für den rechtzeitigen Behandlungsbeginn ist günstig.
Prävention von Infektionskrankheiten
Der russische nationale Impfkalender sieht die Impfung von Kindern über 12 Monaten gegen Masern vor. Ein Kombinationsimpfstoff schützt vor drei Infektionen - Masern, Mumps und Röteln. Ein zweiter Masernschuss sollte im Alter von 6 Jahren erfolgen. Dank der Wiederholungsimpfung entsteht eine lebenslange Immunität.
Die rechtzeitige Vorbeugung von Masern in Form von Impfungen ist sehr wichtig; Der Zeitpunkt von Impfungen darf nur aus triftigen Gründen geändert werden, z. B. aufgrund einer Kinderkrankheit.
Eine kleine Anzahl von Kindern reagiert ungewöhnlich schnell auf die Einschleppung eines geschwächten Virus. Ein Fieber beginnt, ein Ausschlag entwickelt sich. In den meisten Fällen ist der Impfstoff gut verträglich und nicht ansteckend. Impfkomplikationen sind weitaus seltener als nach einer Krankheit.
Wenn eine nicht geimpfte Person mit der Infektion in Berührung kommt, kann sie innerhalb von drei Tagen geimpft werden. Die Immunisierung verhindert in diesem Fall die Entwicklung einer akuten Erkrankung. Verschreiben Sie dem Opfer Antikörper, die das Virus und die Manifestationen der Krankheit schwächen.
