Ketorol - was hilft? Indikationen für die Verwendung von Ketorol, Freisetzungsform, Zusammensetzung, Dosierung, Anweisungen, Analoga

Ketorol ist ein hochaktives nicht narkotisches Analgetikum mit einer moderaten entzündungshemmenden Wirkung und einer zusätzlichen fiebersenkenden Wirkung. Was Ketorol in verschiedenen Darreichungsformen hilft und bei welchen Erkrankungen es verschrieben wird, ist in der medizinischen Anleitung ausführlich beschrieben. Das Arzneimittel ist in der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel enthalten, die bei vielen pathologischen Zuständen von entscheidender Bedeutung sind.

Beschreibung der Freisetzungsformen und Zusammensetzung des Arzneimittels

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Ketorolac (in Form von Trometamin oder Trometamol).

Das Medikament mit dem Namen "Ketorol" ist in 3 pharmakologischen Formen erhältlich:

1. Konvexe runde Tabletten mit einer grünen magensaftresistenten Beschichtung in Form des Buchstabens S auf einer Seite, verpackt in einer Papiertüte mit 20 Einheiten. Eine Tablette enthält 10 mg des Wirkstoffs.
2. Transparentes aromatisiertes Gel zur äußerlichen Anwendung in einer Aluminiumtube von 30 g. 1 mg Gel enthält 20 mg therapeutische Substanz.
3. Eine klare, farblose oder blasse strohfarbene medizinische Lösung, die zur Verabreichung an Muskel und Vene verschrieben wird. In Ampullen mit 1 ml braunem Glas von 10 Einheiten in einer konturtransparenten Blisterpackung gegossen. 1 ml der Lösung enthält 30 mg der Behandlungskomponente.

Die Zusammensetzung jeder Dosierungsform enthält zusätzliche pharmakologische Substanzen, die zur Konservierung, Morphogenese und Emulgierung erforderlich sind.

Die Wahl der Darreichungsform richtet sich nach der Stärke des Schmerzes und dem Zustand des Patienten.

Pharmakologische Eigenschaften und Pharmakokinetik

Nicht narkotisches Analgetikum wird zur kurzfristigen Unterdrückung von mittelschweren und schweren Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Ärzte empfehlen Ketorol selten bei Fieber, da es nur schwach gegen Fieber wirkt und es andere Medikamente gibt, die diese Aufgabe schneller erledigen können.

Die ausgeprägte analgetische Wirkung des Arzneimittels ist mit der Hemmung der Arbeit von speziellen Enzymen - Cyclooxygenasen des ersten und zweiten Typs (COX-1 und 2) und einer Abnahme der Reizwirkung von Schmerzrezeptoren verbunden. Ketorolac hemmt die Produktion hormonähnlicher Substanzen von Prostaglandinen, die als Regulatoren von Schmerzen, Entzündungsfaktoren und Veränderungen der Gewebetemperatur fungieren.

Die Intensität der analgetischen Wirkung des Arzneimittels übertrifft die Fähigkeiten anderer Analgetika und NSAIDs (Paracetamol, Analgin, No-shpa) bei weitem und ist mit der Aktivität von Opiaten, einschließlich Morphin, vergleichbar.

Nach der Injektion von 30 mg Ketorolac in den Muskel ist der Grad der Schmerzlinderung vergleichbar mit der Verwendung von 12 mg Morphin. Gleichzeitig hat Ketorol gewisse Vorteile gegenüber Betäubungsmitteln.

Bei Verwendung der empfohlenen Dosen:

• verursacht keine Drogenabhängigkeit, da sie keine Opioidrezeptoren beeinflusst;
• hat keine Beruhigungs- oder Schlaftablette;
• verschlechtert den Atmungsprozess nicht (im Gegensatz zu Opioid-Schmerzmitteln);
• verursacht keine Harnverhaltung;
• Es beeinflusst nicht direkt die Funktion des Herzens und des Gefäßsystems, verändert nicht die Pulsfrequenz und den Blutdruck.

Diese Eigenschaften des Arzneimittels führen zu einer geringeren Anzahl von Kontraindikationen, unerwünschten Nebenwirkungen und einem breiteren Anwendungsbereich.

Wenn es in irgendeiner Dosierungsform eingenommen wird, wird es aktiv absorbiert und verteilt. Mehr als die Hälfte der im Körper eingenommenen Medikamentendosis wird in der Leber verarbeitet, mehr als 90% im Urin und nur ein kleiner Teil im Darm.

Die Halbwertszeit von Ketorolac während der normalen Nierenfunktion liegt zwischen 3 und 9 Stunden, was von der Dosierungsform, der Dosierung des Arzneimittels und dem Alter des Patienten abhängt (bei geschwächten und älteren Menschen steigt sie aufgrund der beeinträchtigten Nierenfunktion an). Bei Nierenfunktionsstörungen verlangsamt sich die Blutreinigung durch Medikamente und die Halbwertszeit kann auf 12,5 Stunden oder mehr ansteigen.

Was hilft Ketorol

"Ketorol" ist in erster Linie für einen Schmerzanfall erforderlich, der von Fieber und entzündlichen Erscheinungen begleitet (oder nicht begleitet) wird.

Obwohl das Arzneimittel als nicht-hormonelle entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) bezeichnet wird, ist sein Hauptzweck genau die ausgeprägte Unterdrückung intensiver Schmerzen.

Das Arzneimittel wurde entwickelt, um Symptome zu beseitigen, wirkt kurzfristig und hat keinen Einfluss auf die Ursache und das Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie.

Die Hauptindikationen für die Anwendung von Ketorol sind Schmerzempfindungen mittlerer und hoher Intensität bei folgenden pathologischen Zuständen:

• Nierenkolik;
• starke Zahnschmerzen und Kopfschmerzen, einschließlich Migräne;
• Luxationen, Frakturen, Bandapparatschäden, Weichteilprellungen;
• Entzündung des Gewebes im Bereich des periartikulären Beutels, der Sehne, der Synovialmembran des Gelenks;
• Arthropathien, einschließlich der psoriatischen Form von Arthritis;
• degenerative dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule, Spondylitis ankylosans;
• rheumatische Erkrankungen;
• Neuralgie und Neuritis;
• Radikulopathie, Gicht;
• Ösophagusspasmus, Pylorospasmus;
• Skelettmuskelentzündung (Myositis), Muskelschmerzen anderer Art;
• bösartige Prozesse (einschließlich Metastasenherde im Knochengewebe).

Darüber hinaus wird das Medikament heute bei Schmerzstörungen vor dem Hintergrund eines schwerwiegend auftretenden Rauschgiftentzugssyndroms eingesetzt.

Ketorolac wird aktiv zur Schmerzlinderung in der chirurgischen Zahnheilkunde, in der postpartalen und postoperativen Phase nach intraperitonealen, gynäkologischen und orthopädischen Operationen eingesetzt.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Vor der Verschreibung eines Medikaments ist es wichtig festzustellen, ob der Patient zuvor allergische Episoden gegen Analgetika und NSAIDs hatte. Der Zustand des Patienten nach Einnahme der ersten Dosis wird sorgfältig überwacht.

Pillen und Injektionen

In Injektionen darf "Ketorol" zur Schmerzlinderung bei täglicher Anwendung nicht länger als 5 Tage, in Tabletten - 7 Tage - angewendet werden.

Die in der Gebrauchsanweisung empfohlenen Dosierungen werden aufgrund der Stärke der Schmerzen so weit wie möglich reduziert. Um Nebenwirkungen zu minimieren, ist es ratsam, die Menge an Ketorolac auf eine Dosis zu reduzieren, bei der eine Schmerzlinderung festgestellt wird. Optimal, wenn das Arzneimittel episodisch oder kurzzeitig eingenommen wird.

• Ketorol-Tabletten. Patienten ab 16 Jahren können eine 10-mg-Tablette einmal oder bis zu viermal innerhalb von 24 Stunden einnehmen. Dies hängt vom Grad und der Dauer der Schmerzattacke ab. Die größte Menge in 24 Stunden beträgt 40 mg. Übermäßig fetthaltige Lebensmittel verzögern den Beginn der therapeutischen Wirkung um 60 Minuten und verringern den Gehalt des Arzneimittels im Blut.
• Ketorol-Injektionen. Erwachsene ab 16 Jahren oder mit einem Gewicht von mehr als 50 kg erhalten in der Regel nach 6 bis 8 Stunden 1 Ampulle (30 mg). Die Gesamtmenge an Ketorolac darf jedoch nicht mehr als 90 mg pro Tag betragen (Einnahme des Arzneimittels in Tablettenform). Es ist jeweils erlaubt, nicht mehr als 60 mg der therapeutischen Substanz (2 Ampullen) in den Muskel oder intravenös zu injizieren.
• Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Personen über 65 Jahren oder mit einem Gewicht von weniger als 50 kg ist die Einzeldosis auf eine halbe Ampulle (15 mg) und maximal 30 mg begrenzt. Während 24 Stunden darf die Gesamtmenge an Ketorol, die dem Patienten verabreicht wird, nicht mehr als 60 mg (2 Ampullen) betragen. Eine intramuskuläre Injektion wird 4 bis 5 Sekunden lang durchgeführt, eine intravenöse Infusion wird 15 bis 17 Sekunden lang durchgeführt.

Der Zeitpunkt, zu dem die maximale Wirkung einsetzt, hängt von der Dosis, dem Gewicht des Patienten und der Stärke der schmerzhaften Manifestationen ab. Nach 45 - 80 Minuten, nach Injektion in den Muskel - nach 15 - 30 Minuten, in eine Vene - von 30 Sekunden bis 5 Minuten ist eine merkliche Abschwächung der Schmerzen nach der Einnahme feststellbar.

Obwohl Ketorolac in der Kindheit und Jugend offiziell nicht verschrieben werden darf, wird es häufig zur Linderung schwerer Schmerzen nach Operationen oder Verletzungen eingesetzt, die auf den Mangel an alternativen Medikamenten (außer Medikamenten) mit gleich starker Wirkung zurückzuführen sind.

Gel

Ketorol Gel 2% wird als äußeres Mittel gegen Schmerzen vor dem Hintergrund von Entzündungen und Schäden an Muskeln und Gelenken angewendet. Es wird bis zu 4-mal täglich in einem Volumen von 1 - 2 ml (Gelsäule 1 - 2 cm lang) gleichmäßig und dünn auf den Fokus maximaler Schmerzen aufgetragen. Die Haut sollte sauber und trocken sein. Im Bereich der Gelbehandlung sollten keine Ekzeme, Geschwüre, Wunden, Geschwüre, Blasen und andere Verletzungen auftreten. Das auf die Haut aufgetragene Gel darf nicht mit einem medizinischen Pflaster, einem luftdichten Verband, abgedeckt werden. Die Dauer des Kurses für lokale Bewerbungen ist auf 10 Tage begrenzt.

Besondere Anweisungen

Ketorol erhöht, wie die meisten NSAR, die Reizbarkeit und das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut. Um diesem Zustand vorzubeugen, ist während der Behandlung eine parallele Verabreichung von Mitteln mit Omeprazol oder Esomeprazol erforderlich, die die Magen-Darm-Schleimhaut schützen (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Bei Patienten mit Blutkrankheiten, Magen-Darm-Geschwüren und bei Patienten nach und vor der Operation wird das Arzneimittel zur ständigen Überwachung des Blutbildes und der Blutgerinnung verwendet, da Ketorolac die Zeit bis zum Stillstand der Blutung zwar in ungefährlichem Maße verlängert.

Bei unerträglichen Schmerzen ist die gleichzeitige Gabe von narkotischen Schmerzmitteln in reduzierten Dosen zulässig.

Wenn Schläfrigkeit, Schwäche und Benommenheit auftreten, sollten Aktivitäten und Arbeiten vermieden werden, die präzise Manipulationen und Reaktionsgeschwindigkeiten erfordern (Arbeiter von Hot Shops, Chirurgen, Industriekletterer, Piloten, Fluglotsen, Mitarbeiter des Ministeriums für Notsituationen und Transportfahrer).

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

In erheblichen Mengen gelangt der Wirkstoff des Arzneimittels in die Muttermilch, und etwa ein Zehntel der verabreichten Dosis gelangt über die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus. In diesem Zusammenhang ist es Ketorol untersagt, stillende Mütter und Patientinnen, die ein Kind zur Welt bringen, in irgendeiner Form zu verschreiben, um Verletzungen der Entwicklung von Fötus und Baby zu verhindern.

Das gleiche Verbot gilt für Frauen bei der Entbindung - das Arzneimittel wird nicht zur Betäubung der Entbindung angewendet, sondern ausschließlich nach der Geburt. Das Kind muss auf künstliche Ernährung umgestellt werden.

Wechselwirkung

Bei der gemeinsamen Ernennung von "Ketorol" mit anderen pharmakologischen Produkten ist die Wahrscheinlichkeit einer Unverträglichkeit oder das Auftreten negativer Auswirkungen zu berücksichtigen.

Medikamente in Kombination mit Ketorolac	Mögliche Reaktionen
Nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente, Medikamente mit Aspirin, Kalzium, Glukokortikosteroiden, Ethanol, Corticotropin	Ulzerationen des Verdauungstraktes, Blutungen
andere NSAIDs, einschließlich Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	Flüssigkeitsretention, Verschlechterung der Herzaktivität, erhöhter Druck
Paracetamol, Cyclosporin, ACE-Hemmer (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	Nierenschaden (Nephrotoxizität)
Methotrexat	Nieren- und Leberschäden
Medikamente mit Lithium, Gold	Toxizitätszunahme
Probenecid	Risiko erhöhter Nebenwirkungen
Antikoagulantien (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, Thrombolytika (Streptokinase, Lanoteplaza), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatid "), Cephalosporin-Antibiotika, Valproinsäure	Blutungsrisiko, Blutung
blutdrucksenkende Medikamente und Diuretika ("Furosemid", "Lasix", "Trigrim")	Verringerung der therapeutischen Wirkung
Betäubungsmittel Analgetika	Opiatdosen können unter Beibehaltung einer ausgeprägten Analgesie signifikant reduziert werden
Insulin, ein blutzuckersenkendes Medikament	das Risiko eines starken Absinkens des Glukosespiegels und der Entwicklung eines hypoglykämischen Komas (eine Neuberechnung der Dosis ist erforderlich)

Bevor Sie Ketorol anwenden, müssen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Kombination mit anderen Arzneimitteln besprechen, die der Patient einnimmt.

Ketorolverträglichkeit mit Alkohol

Die Einnahme eines Arzneimittels mit Alkohol ist äußerst gefährlich. Eine schwere Lebervergiftung ist ebenso möglich wie eine zusätzliche Steigerung der Ethanolwirkung auf das Nervensystem mit der Entwicklung von Krämpfen, Halluzinationen, einem depressiven Zustand, Übererregung und Psychose.

Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Überdosierung

Ein nicht narkotisches Analgetikum ist ein pharmakologisches Produkt mit starker Wirkung und gleichzeitig mit einer schwerwiegenden Liste von Kontraindikationen und zusätzlichen Manifestationen, die den Körper negativ beeinflussen.

Es ist verboten, ein Analgetikum zu verschreiben, wenn Bedingungen wie:

• Unverträglichkeit gegen Ketorolac und jegliche Bestandteile des Medikaments, andere NSAIDs;
• allergische Reaktionen, die auf jedes Körpersystem zutreffen;
• akute Periode von Colitis ulcerosa, Magen-Darm-Geschwür, Morbus Crohn;
• Blutungen, Blutungen, einschließlich hämorrhagischer Schlaganfälle;
• Herzinfarkt
• Hämophilie, Blutungen jeglicher Art, Blutgerinnungsstörungen;
• schwere Funktionsstörung des Herzmuskels, Zustand nach einer Herzoperation;
• deutliche Abschwächung der Nierenfunktion (Kreatinin Cl unter 30 ml / min), fortschreitende Nierenerkrankung,
• schwerer Leberschaden;
• vollständige oder teilweise Kombination mehrerer Polypen in der Nasenhöhle und Nebenhöhlen, Asthma, Unverträglichkeit gegenüber nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln;
• Dehydration, vermindertes zirkulierendes Blutvolumen;
• bestätigte Hyperkalzämie oder Hyperkalzämie;
• Weinen mit Dermatosen, Ekzemherden, Eitern, Hautschäden (bei Gel);

Darüber hinaus ist die Verwendung von Ketorol nicht gestattet:

• vor längerer oder ausgedehnter Operation mit hohem Blutungsrisiko (48 Stunden vor und nach der Operation);
• zur vorbeugenden Schmerzlinderung, Aufrechterhaltung der Anästhesie während der Operation,
• zur Linderung von Wehenschmerzen.

Die Bedingungen, unter denen das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden sollte, umfassen:

• Alter bis zu 12 Jahren für ein Gel, bis zu 16 und nach 65 Jahren - für andere Darreichungsformen;
• mäßiger Verlauf aller oben genannten Pathologien, bei deren Verschlimmerung das Medikament verboten ist;
• Koronarkrankheit, Schädigung der Gefäße des Gehirns, des Herzens;
• arterielle Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• systemischer Lupus erythematodes.

Einige Quellen zu dem verschriebenen Arzneimittel zur Begrenzung der Dosis und Dauer von Ketorol, wenn der Patient Glukokortikoide (Dexamethason, Prednisolon), SSRI-Antidepressiva (Sertralin, Citalopram, Paroxetin) erhält.

Unerwünschte Effekte

Nebenwirkungen und Komplikationen treten in der Regel bei längerer Einnahme oder in Dosierungsüberschreitungen auf, insbesondere bei mehr als 90 mg pro Tag.

Am häufigsten festgestellt: Bauchschmerzen, loser Stuhl, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit. Weniger häufig klagen Patienten über Verstopfung, Schweregefühl im Magen, erhöhten Druck, Hautausschlag und Juckreiz, Stomatitis, Sodbrennen und verstopfte Nase.

Komplikationen wie:

• Bronchospasmus, Kehlkopfödem mit Atemnot;
• Erbrechen, ulzerative Läsionen der Verdauungsorgane, Blutungen im Magen und Darm, Kotschwärzung und Erbrechen, Gelbsucht, Hepatitis, akute Pankreatitis;
• Schmerzen im unteren Rücken, Harnverhalt, akutes Nierenversagen, Eiweiß im Urin, Anämie, Purpura, Nephritis, Schwellung des Gesichts, der Beine, Gewichtszunahme;
• Seh- und Hörstörungen;
• verschiedene Arten von Blutungen, einschließlich rektaler, nasaler und postoperativer Blutungen;
• Exfoliative Dermatitis mit Fieber, Schwellung der Mandeln;
• Urtikaria, akute Allergie mit Atemnot, Schwellung des Kehlkopfes, der Zunge, der Augenlider;
• Lyell- oder Stevens-Johnson-Syndrom.

Wird das Gel großflächig auf die Haut aufgetragen oder unter einem luftdichten Verband aufgetragen, besteht ein hohes Risiko, dass Ketorolak den gesamten Körper beeinträchtigt und charakteristische Nebenwirkungen auftreten.

Bei Auftreten von Nebenwirkungen wird die Anwendung des Arzneimittels abgebrochen. Bei der Entwicklung akuter, lebensbedrohlicher Zustände rufen sie sofort einen Krankenwagen.

Überdosis

Eine Überdosierung ist gekennzeichnet durch das Auftreten oder die Verstärkung von Nebenwirkungen, die bereits aufgetreten sind, einschließlich der Entwicklung von Blutungen, akutem Nierenversagen, Meningitis mit Anfällen und Lungenödem.

In milden Fällen reicht es aus, den Magen zu waschen und Polysorb als aktives Adsorbens einzunehmen. Unter schweren Bedingungen ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt für Entgiftungsmaßnahmen im Krankenhaus und die Erhaltung der Körperfunktionen erforderlich. Hämodialyse hilft bei einer Überdosierung nicht, da Ketorolac zu fast 100% mit Plasmaproteinen verbunden ist.

Analoga

Pharmazeutische Produkte mit der gleichen Heilsubstanz in der Zusammensetzung: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", Augentropfen "Akyular". Es ist zu beachten, dass die Ketorol-Analoga in Form von Augentropfen die Schmerzen bei Hornhautabnutzungen nach der Entfernung des grauen Stars wirksam lindern, den Juckreiz in den Augen beseitigen, Entzündungen lindern und bei der Augenchirurgie eingesetzt werden.

Andere starke Schmerzmittel mit ähnlicher Wirkung: Ketonal (Ketoprofen), das nach Ansicht vieler Experten ein noch stärkeres Analgetikum darstellt, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.