Chronische Hepatitis: Arten, Symptome, Prävention und Behandlung

Die Leber ist ein wichtiges Organ, das die lebenswichtige Aktivität des gesamten Organismus sichert, indem es an der Verdauung, dem Stoffwechsel und auch an der Entfernung von Stoffwechselprodukten teilnimmt. Leberschäden jeglicher Ätiologie wirken sich negativ auf die Arbeit des gesamten Organismus aus. Eine dieser Pathologien ist die chronische Hepatitis.

Was ist chronische Hepatitis, was ist gefährlich?

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Vorhandensein von Entzündungen, wobei die Läppchen in ihrer anatomischen Struktur erhalten bleiben. Eine chronische Form der Pathologie wird im Falle der Dauer der Krankheit festgestellt - für sechs Monate oder länger. Das Vorhandensein einer bestimmten Menge an Fibrose und nekrotischen Einschlüssen im Lebergewebe bestimmt die klinischen Symptome der Krankheit.

Eine unzureichende Behandlung oder deren Abwesenheit trägt zum raschen Fortschreiten der Krankheit mit der Umwandlung der Pathologie in Leberzirrhose oder Krebs bei. Die frühzeitige Diagnose von Hepatitis, ihrer chronischen Form und die rechtzeitige Therapie ermöglichen es, den Prozess durch die Umsetzung in eine stabile Remission zu verlangsamen.

Arten von Krankheiten

Von allen Arten von Pathologien, die Leberschäden verursachen, stellt die chronische Virushepatitis A, B, C, D die größte Gruppe dar. Es hat, abhängig vom Einfluss verschiedener Faktoren auf sein Vorkommen, spezifische Sorten.

Jede Art von Pathologie entspricht einer bestimmten Art von Pathogen mit ihren eigenen strukturellen Merkmalen, Penetrationswegen sowie klinischen Manifestationen.

Die Hauptunterschiede zwischen verschiedenen Arten von viralen Leberschäden sind:

• Typ A - in der klinischen Praxis heißt Botkin-Krankheit. Die Infektion erfolgt über den Verdauungstrakt. Die klinischen Manifestationen der Infektion sind ausgeprägt. Der Übergang zu einer chronischen Form ist selten. Die Krankheit hinterlässt eine dauerhafte Immunität;
• Typ B - Die Übertragung des Virus erfolgt in den meisten Fällen von einem kranken Patienten oder Virusträger, da der Erreger in allen physiologischen Umgebungen des Körpers vorhanden ist. Die Krankheit verläuft mit schweren klinischen Manifestationen sowohl in akuter als auch in chronischer Form;
• Typ C ist die gefährlichste Form der Hepatitis. Das Eindringen eines Infektionserregers in den Körper erfolgt über das Blut. Die Quelle der Krankheit ist ein kranker Patient. Bis zu 80% der Fälle der akuten Krankheit verlaufen latent. Erst beim Übergang der Hepatitis in eine chronische Form treten Symptome auf. Die Aggressivität der Pathologie führt zu irreversiblen Veränderungen in der Leber mit ihrem Übergang zur Leberzirrhose;
• Typ D - Fortpflanzung und Infektion des Körpers sind ohne das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus nicht möglich, was die Klinik und die weitere Prognose erheblich verschlechtert. Die Übertragung des Virus erfolgt über das Blut. Der Verlauf der Hepatitis D verläuft meist chronisch mit Übergang zur Leberzirrhose.

Eine Virushepatitis wird bei der Mehrzahl der Patienten festgestellt, deren Inzidenz 70% aller diagnostizierten Lebererkrankungen erreicht.

Ursachen des Virus

Die folgenden Ursachen verursachen häufig chronische Hepatitis:

• zuvor übertragene Hepatitis Typ B, C und D, seltener Typ A;
• Intoxikation des Körpers mit verschiedenen Substanzen (medizinisch, toxisch, Alkoholmissbrauch);
• Autoimmunprozesse;
• Infektionskrankheiten;
• pathologische Prozesse in der Leber, die Störungen in der Zellstruktur hervorrufen.

Neben den Hauptgründen für die Entstehung einer chronischen Hepatitis tragen eine Reihe von Faktoren zu diesem Prozess bei.

Die wichtigsten von ihnen sind:

• unter gefährlichen Produktionsbedingungen arbeiten;
• chronischer Alkoholismus;
• unausgewogene Ernährung;
• Helminthenbefall;
• Nichtbeachtung der persönlichen Hygiene.

Jeder dieser Gründe kann die Entstehung einer chronischen Krankheit hervorrufen, deren Verlauf weitgehend vom Zustand der körpereigenen Abwehrkräfte, der frühen oder späten Diagnose und der komplexen Behandlung abhängt.

Formen und Einteilung

Die Klassifizierung der chronischen Hepatitis erfolgt nach verschiedenen Gesichtspunkten, darunter:

nach ätiologischen Faktoren

• Virushepatitis - chronische Virushepatitis B, C, D, A;
• autoimmun;
• Medikamente;
• alkoholisch
• giftig
• kryptogene Hepatitis unbekannter Ätiologie.

Nach morphologischen Merkmalen

• aktive (aggressive) Hepatitis mit unterschiedlichem Aktivitätsgrad - Verlauf des Prozesses in Form einer nekrotischen Form mit Verletzung der Gallenstase;
• anhaltende chronische Hepatitis;
• lobular;

treiben

• Exazerbation;
• Remission;

in form

• scharf;
• chronische Hepatitis.

Daher klassifizieren praktizierende Spezialisten chronische Hepatitis, da diese Klassifizierung in der medizinischen Praxis am bequemsten ist.

Symptome und Anzeichen einer chronischen Hepatitis

Der Verlauf und die Symptome einer Hepatitis hängen weitgehend von der Form der Pathologie, dem Zustand der Immunität und den Begleiterkrankungen des Patienten ab. Der Verlauf einer persistierenden Hepatitis äußert sich in einer geringen Aktivität des Prozesses.

Manchmal fehlt die Klinik der Krankheit praktisch oder äußert sich in folgenden Symptomen:

• leichte Schmerzen im rechten Hypochondrium, manchmal Übelkeit, Bitterkeit im Mund, die beim Einnehmen von Alkohol auftritt, Essstörungen (Essen fetthaltiger Lebensmittel);
• Bei einer manuellen Untersuchung der Bauchhöhle befindet sich eine leicht vergrößerte Leber am Rande des Rippenbogens.

Mit Ausnahme provozierender Faktoren bleibt der Gesundheitszustand des Patienten normal und die Arbeitsfähigkeit voll erhalten.

Das Krankheitsbild mit einer aktiven progressiven Form der chronischen Hepatitis ist sehr ausgeprägt und äußert sich in folgenden Symptomen:

• das Auftreten von Dyspepsie in Form von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Darmstörungen, Appetitlosigkeit;
• Müdigkeit, Schwäche bei geringfügiger körperlicher Belastung, eingeschränkte Arbeitsfähigkeit;
• Schlafstörung;
• Gewichtsverlust;
• regelmäßige Kopfschmerzen.

Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Intoxikation des Körpers treten Anzeichen eines Leberversagens auf:

• Gelbsucht
• juckende Haut und das Auftreten von "Besenreisern";
• Fieber;
• das Auftreten von Aszites, dh Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• Phänomene der hämorrhagischen Diathese;
• starke Schmerzen in der rechten Bauchhälfte im oberen Bereich.

Ergänzt wird die objektive Manifestation einer aktiven Hepatitis durch eine diffus vergrößerte, schmerzhafte und dichte Textur der Leber, die unter dem Rippenbogen hervorsteht. Vor diesem Hintergrund nimmt die Größe der Milz und der regionalen Lymphknoten zu.

Die Symptome der chronischen Virushepatitis D sind noch schwerwiegender, wobei das Leberversagen stärker ausfällt. Vor diesem Hintergrund werden pathologische Erkrankungen der Nieren, Gelenke und Lunge nachvollzogen.

Bei der Autoimmunhepatitis werden klinische Symptome häufiger bei jungen Frauen beobachtet, die sich in folgender Form manifestieren:

• Schwäche
• verminderte Leistung;
• Müdigkeit;
• Schmerzen eines ziehenden Charakters auf der rechten Seite.

Vor diesem Hintergrund sind ein Temperaturanstieg, Manifestationen von Dyspepsie in Form von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Stuhlstörungen zu verzeichnen. Oft wirken sich pathologische Veränderungen auf die Lunge, die Schilddrüse und das Herz-Kreislauf-System aus.

Bei chronischer Hepatitis C sind viele unspezifische Symptome typisch, die einen obstruktiven Ikterus oder die Entwicklung eines akuten Prozesses simulieren können.

Wichtig! Das Auftreten von Schwäche, Unwohlsein, Dyspepsie und Beschwerden im rechten Hypochondrium erfordert eine obligatorische Untersuchung durch einen Arzt oder Gastroenterologen mit Laborüberwachung, um Lebererkrankungen auszuschließen.

Diagnose

Die Diagnose einer Hepatitis beginnt mit einer Anamnese, einer Untersuchung des Patienten mit einer Bewertung seiner objektiven Daten und einer vorläufigen Diagnose.

Weitere Diagnosen werden mit labor- und instrumentellen Forschungsmethoden durchgeführt:

• Blut, Urin für eine allgemeine Analyse;
• biochemischer Bluttest;
• Blut für Marker der Virushepatitis;
• Ultraschall
• Rheohepatographie;
• nach den Angaben der Leber-MRT;
• Indikationsgemäß erfolgt eine Biopsie des Lebergewebes zur histologischen Untersuchung.

Nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten wird eine endgültige Diagnose gestellt und die Behandlung verordnet.

Virusbehandlung

Die Behandlung der chronischen Hepatitis wird umfassend durchgeführt und umfasst folgende Maßnahmen:

• Ausschluss von Lasten;
• Bett- oder Halbbettmodus;
• Diät halten;
• symptomatische Therapie zur Linderung von Vergiftungssymptomen;
• Vitamintherapie;
• Einnahme von Hepatoprotektoren, Immunmodulatoren;
• Injektionen von Interferonen.

Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus unter Berücksichtigung der Form der Pathologen und ihrer Manifestationen. Die Therapie hält lange an. Während des Behandlungsprozesses ist eine Laborstudie zur Dynamik obligatorisch, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Bei einer chronischen Autoimmunhepatitis führt die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln zu einem positiven Ergebnis. Die Dosis für die Aufnahme wird unter Berücksichtigung der Aktivität des Prozesses und der individuellen Eigenschaften des Körpers ausgewählt. In einigen Fällen wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn die konservative Therapie keine Wirkung zeigt.

Diät für die Krankheit

Um ein positives Behandlungsergebnis zu erzielen, ist eine maximale Entlastung der Leber erforderlich, die durch die Verschreibung der Diät Nr. 5 erreicht wird. Es enthält eine Liste von Produkten, die eine ausgewogene Kombination aus Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten ergeben.

Es wird empfohlen, Patienten mit chronischer Hepatitis von der Ernährung auszuschließen:

• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• alle gebratenen, geräucherten und eingemachten Lebensmittel;
• verschiedene Essiggurken und Marinaden;
• Pilze jeglicher Art;
• Weißkohl, Zwiebel, Knoblauch, Rettich, Rettich;
• starker schwarzer Tee und Kaffee;
• farbige kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke.

Lebensmittel sollten so viel wie möglich gehackt und gedämpft werden, und es sollte fraktioniert, bis zu 5-6 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden.

Die Ernährungstabelle Nr. 5 empfiehlt die folgenden Produkte zur Verwendung:

• Eier
• Buchweizen;
• fettarmer Hüttenkäse;
• mageres Rindfleisch;
• gekochtes Gemüse - Kürbis, Rüben, Karotten;
• Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt;
• Honig;
• pflanzliche Öle.

Stellen Sie sicher, dass Sie das Trinkregime in Form von Wasser bis zu 1,5 Liter pro Tag unter Zugabe von Zitrusfruchtsaft einhalten.

Vorbeugende Maßnahmen

Um Leberschäden und die Entwicklung einer chronischen Hepatitis zu vermeiden, müssen vorbeugende Maßnahmen getroffen werden, die Folgendes umfassen:

• die Verwendung von Einwegspritzen zur Injektion;
• die Verwendung von Verhütungsmitteln in engen Beziehungen;
• systematische Impfung;
• Ausschluss von der Verwendung alkoholischer Getränke;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mit Durchführung von Labortests;
• vollständige und ausgewogene Ernährung.

Die Einhaltung der Präventionsmaßnahmen und die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes zur Prävention und Behandlung der chronischen Hepatitis tragen dazu bei, die Entstehung einer schweren Lebererkrankung zu vermeiden, die nicht nur die Lebensqualität, sondern auch die Arbeitsfähigkeit erheblich beeinträchtigt.