Nach den Beobachtungen der meisten medizinischen Fachkräfte hat die Zahl der Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen. Dazu gehört Hepatomegalie. Es beginnt mit leichten Beschwerden, Schmerzen und einem Druckgefühl auf der rechten Seite, aber ohne rechtzeitige Behandlung kommt es zu schweren Lebererkrankungen.
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Was ist Hepatomegalie?
Hepatomegalie ist ein Syndrom, bei dem das Lebervolumen zunimmt. Als Symptom tritt es bei bestimmten Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, bei Immunstörungen, bei akuten viralen und bakteriellen Infektionen usw. auf. Durch eine Analyse der Pathologie können wir die Art der Erkrankung, den Grad der Vernachlässigung und die damit verbundenen Symptome bestimmen.
Bei Hepatomegalie wird eine Lebervergrößerung von bis zu 12 cm entlang der rechten Mittelklavikularlinie oder eine Palpation eines Organs im Oberbauch diagnostiziert.
Die Ursachen der Krankheit
Die häufigsten Faktoren, die das Auftreten des Syndroms auslösen:
- Durchblutungsstörung, Flüssigkeitsstau in Gefäßen neben der Leber;
- Entzündung durch Exposition gegenüber einem Virus oder bakteriellen Erreger;
- der Prozess der Bildung von Neubildungen im Lebergewebe;
- Verletzung der Filterprozesse in der Leber (infolge eines ungesunden Lebensstils, lymphatischer Pathologien, anderer Krankheiten);
- Diffuse Veränderungen in der Leber, zum Beispiel in Verbindung mit einem Mangel an Elementen, die an der Leberaktivität beteiligt sind.
Die häufigste Ursache für eine Lebervergrößerung sind Durchblutungsstörungen - eine Blutgerinnselverletzung neben dem Organ der Blutgefäße. Eine weitere Option ist das äußerst seltene Budd-Chiari-Syndrom - eine thrombotische Formation in den Lebervenen, die zum Zufluss der Vena cava inferior in das System führt. Onkologische Prozesse, die Blutzellen betreffen, beispielsweise Leukämie, sind eine seltene Ursache für eine derartige Hepatomegalie.
Die zweithäufigste ist die Gruppe viraler und bakterieller Erkrankungen, die das Leberparenchym (Lebergewebe), die Gallenwege oder die Pfortader deformieren. Mögliche Erkennung von Krankheiten:
- Amöbenabszeß;
- eitrige Thrombophlebitis;
- virale Hepatitis;
- bakterielle Mononukleose;
- Cholangitis.
Hepatomegalie wird zum Zeichen der Bildung von Neoplasmen in der Leber. Es ist unwahrscheinlich, dass das Organ in den Mittelpunkt des Auftretens eines bösartigen Tumors gerückt ist, aber häufig wird eine metastatische Läsion festgestellt (Bewegung von Krebszellen durch den Körper durch Blut oder Lymphe, Fixierung und weiteres Fortschreiten zu einer neuen onkologischen Formation). Das Syndrom tritt auch bei gutartigen Formationen - Hämangiomen und Leberadenomen - auf.
Unsachgemäßer Lebensstil, Fettleibigkeit verschiedener Art, Alkoholabhängigkeit, dramatischer Gewichtsverlust, Diabetes mellitus rufen Steatohepatitis (Entzündung der Leber) und Steatohepatose (Ansammlung von Fett im Lebergewebe) hervor, die als Hepatomegalie auftritt.
Angeborene Pathologien, eine gestörte Immunfunktion des Körpers, ein hormonelles Ungleichgewicht und eine körperliche Schädigung der Leber sind seltener, aber wahrscheinliche Ursachen für eine Organhypertrophie.
Symptome und Anzeichen bei Kindern und Erwachsenen
Die Symptome hängen direkt von der Ursache der Lebervergrößerung ab. Im Anfangsstadium treten sie praktisch nicht auf oder verursachen leichte Beschwerden. Später wurden heterogene Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit, Verfärbung der Haut, Schwindel, Hautausschläge, Stuhlstörungen usw. festgestellt.
Eine Schädigung der Blutgefäße und des Herzens, eine Unzulänglichkeit des rechten Ventrikels führen zu einer mäßigen Vergrößerung der Leber, ein dumpfer Schmerz von konstanter Natur tritt schnell auf.
Eine Hypertrophie vor dem Hintergrund von Infektionen tritt schon lange nicht mehr auf, Patienten klagen über ein Zuggefühl unter den Rippen, dumpfe Schmerzen, die bei körperlicher Anstrengung stärker werden, dyspeptische Störungen, Hautausschläge werden beobachtet.
Hepatomegalie auf dem Hintergrund der Hepatitis wird als Schmerzsyndrom erkannt, Verdichtung der Leberstruktur (dies ist leicht zu erkennen, indem man die betroffene Stelle fühlt), die Haut bekommt eine gelbliche Tönung, ähnlich wie bei Augenproteinen. Bei Leberzirrhose gehen ständige Schmerzen und eine Verdickung des Parenchyms mit einem erdigen Teint, vermehrten Blutungen, einem willkürlichen Anstieg der Körpertemperatur, Übelkeit und Erbrechen einher.
Primäre Neoplasien führen zu einer langsamen Proliferation des Lebergewebes, sodass die Symptome mild sind und erst spät erkannt werden können. Das Krankheitsbild wird ergänzt durch Anzeichen: dumpfe Schmerzen in der Seite, Schwellung, Verdauungsstörungen, Ikterik. Wenn das Organ eine signifikante Größe erreicht, wird eine abdominale Ausdehnung beobachtet, ein Gefühl der Kompression benachbarter Organe.
Toxische Schäden (übermäßiger Konsum von Alkohol oder Drogen, andere Chemikalien) werden oft nur in Form von Hepatomegalie festgestellt, Gelbsucht und eine allergische Reaktion werden seltener bemerkt. Entzündungsprozesse, Fettlebererkrankungen haben leichte Symptome, dumpfe Schmerzen und Beschwerden im Bereich der Erkrankung, dyspeptische Störungen werden registriert.
Bei Kindern tritt das Phänomen als Reaktion auf eine Viruserkrankung auf, und wenn der Erreger beseitigt wird, normalisiert sich die Lebergröße unabhängig. Wenn die Ursache ein anderer negativer Faktor ist, können Anzeichen einer Hepatomegalie vorliegen:
- Schwäche, Tränen, Schläfrigkeit;
- Gelbfärbung der Haut;
- Schmerzen unter den Rippen;
- Appetitlosigkeit;
- Hautausschlag und Manifestation des Gefäßnetzes im betroffenen Gebiet;
- Störungen des Stuhls.
Arten der Lebervergrößerung
Der pathologische Zustand wird aufgrund des Auftretens, des Ausmaßes der Gewebehypertrophie und des Ortes des Prozesses klassifiziert.
Innerhalb des ersten Kriteriums wird Hepatomegalie aufgrund von Verstößen isoliert:
- Durchblutung;
- Stoffwechsel;
- virale und bakterielle Natur;
- Filterfunktionen;
- hämatologische Natur;
- lokaler Charakter.
Das zweite Kriterium unterscheidet drei Arten:
- mäßige Hepatomegalie (leichte Abweichung vom normalen Lebervolumen);
- schwere Hepatomegalie (eine Zunahme des Gewebes bis zu 10 cm von der Norm);
- diffuse Hepatomegalie (Größe 10 cm mehr als normal).
Es wird eine partielle Hepatomegalie unterschieden - eine Zunahme eines Leberlappens rechts oder links.
Das letzte Kriterium - die Lokalisierung der Verletzung - unterscheidet Läsionen:
- Parenchym (Lebergewebe);
- Gallenwege;
- benachbarte Gefäßgänge;
- Bindegewebe.
Diagnosemaßnahmen
Für einen modernen Hepatologen ist es nicht schwierig, eine Hepatomegalie zu identifizieren - es wird ein Palpationsverfahren durchgeführt (Palpation des betroffenen Bereichs - des rechten Hypochondriums), Perkussion (Klopfen) und Ultraschall- und CT-Scan (Computertomographie) mit den Hardware-Diagnosemethoden, außerdem ist eine Blutuntersuchung erforderlich.
Aber die Bestimmung der Tatsache der Lebervergrößerung selbst ist praktisch nutzlos, ohne die Ursache der Hepatomegalie festzustellen, ist es unmöglich, eine spezifische Behandlung zu verschreiben.
Der Arzt wird eine Reihe von Verfahren und Tests vorschreiben, um bestimmte Ursachen auszuschließen. Um beispielsweise sicherzustellen, dass die Leberhypertrophie nicht viraler Natur ist, wird der Gehalt an Aminotransferasen im Blut gemessen.
Hepatomegalie bei Kindern wird durch Abtasten festgestellt und erfordert eine sofortige Behandlung.
Behandlungsmethoden
Die Behandlung der Hepatomegalie hängt direkt von der Art des Syndroms ab. Um das unangenehme Phänomen loszuwerden, ist eine komplexe Therapie der Krankheitsursache erforderlich. Es umfasst Medikamente, traditionelle Medizin und spezielle Ernährung, die die Leber entlasten sollen.
Drogen und Antibiotika
Die Haupttypen von Medikamenten, die für die Hepatomegalie verwendet werden, sind Hepatoprotektoren und antibakterielle Mittel (aufgrund der hohen Häufigkeit der Diagnose von viralen und mikrobiellen Erkrankungen).
Die Tabelle zeigt die Hauptursachen und Medikamente, die bei der Bewältigung der Verletzung helfen.
| Die Krankheit | Vorbereitungen |
|---|---|
| Störungen der Blutversorgung der Leber |
|
| Virale und bakterielle Infektionen |
|
| Tumorbildungen |
|
Wenn der Patient ein gutartiges Neoplasma hat, ist eine Behandlung nur bei erheblichem Druck auf benachbarte Organe erforderlich.
Volksheilmittel
Die Idee, Hepatomegalie mit Volksheilmitteln zu behandeln, steht der traditionellen Medizin skeptisch gegenüber, aber bei richtiger Anwendung lindern sie die Symptome einer vergrößerten Leber und beschleunigen die Genesung. Es wird nicht empfohlen, diese Art der Behandlung unabhängig, nur bei unkomplizierten Formen der Krankheitsursachen der Hepatomegalie und nach vorheriger Absprache mit einem Spezialisten anzuwenden.
Die Hauptmittel der traditionellen Medizin zur Behandlung der vergrößerten Leber umfassen:
- Mariendistelpräparate;
- Pfefferminzinfusion;
- Abkochung von unsterblichen Blütenständen;
- Infusion von Kamille.
Mariendistelzubereitungen werden in fertiger Form in Apotheken verkauft. Es wird empfohlen, 3-mal täglich 1 Teelöffel des Produkts zu verwenden.Der Verlauf der Behandlung hängt von der Erkrankung ab, im Durchschnitt - 1 Monat.
Die Pfefferminzinfusion wird gemäß den Anweisungen zubereitet: 2 Esslöffel trockene Rohstoffe in 1,5 Liter kochendes Wasser geben, über Nacht ziehen lassen, vorzugsweise einen Tag. Die resultierende Flüssigkeitsmenge wird in drei Dosen aufgeteilt und tagsüber während des Frühstücks, Mittag- und Abendessens eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt 7-9 Tage.
Aus 10 g Pflanzenblüten und 250 ml warmem Wasser (nicht heiß) wird ein Sud von Immortelle zubereitet. Der Behälter mit den Komponenten muss in ein Wasserbad gegeben und 30-40 Minuten bei schwacher Hitze gehalten werden. Abtropfen lassen, mit Wasser verdünnen, um ein Glas Flüssigkeit zu erhalten. Dreimal täglich 1 Esslöffel einnehmen.
Aus Kamille machen Aufguss: 2 TL. trockene Zubereitung (in einer Apotheke leicht zu finden) ein Glas kochendes Wasser einschenken, 4-5 Stunden in einer Thermoskanne oder einem fest verschlossenen Behälter stehen lassen. Nehmen Sie ¼ Tasse pro Tag.
Diät für Hepatomegalie
Leberläsionen erfordern eine Verringerung der Belastung des Organs durch Befolgung einer spezifischen Diät - Tabelle 5.
Abhängig von der Komplexität der Pathologie wird der Schweregrad der Ernährung vom Arzt bestimmt: Manchmal reicht es aus, die Grundprinzipien der Tabelle einzuhalten, und in anderen Fällen ist eine genaue Berechnung der Nährstoffmenge für den Körper erforderlich.
Der Zweck der Diät ist es, die Leber zu normalisieren und die Gallensekretion zu verbessern. Die Prinzipien, auf denen Tabelle 5 basiert:
- die Standardmenge an Eiweiß und Kohlenhydraten (mit Ausnahme der schnellen), aber die Beschränkung des Fettkonsums
- den vollständigen Ausschluss von Lebensmitteln, die Cholesterin, ätherische Öle, Purine und Oxalsäure enthalten;
- Fette, die während der Wärmebehandlung oxidiert werden, sind kontraindiziert.
- notwendigerweise hoher Verbrauch an Ballaststoffen, Pektinen, lipotropen Elementen;
- fraktionierte Ernährung;
- Essen - in Form von Kartoffelpüree oder sorgfältig gehackt;
- mäßige Salzaufnahme;
- minimale Flüssigkeitsaufnahme auf nüchternen Magen.
Eine Diät ist keine Behandlungsmethode, sondern nur eine Möglichkeit, die negativen Faktoren zu eliminieren, die die Krankheit verschlimmern. Sie sollten es nicht ohne eine vorläufige Diagnose und ärztliche Empfehlung selbst verschreiben.
Merkmale der Entwicklung der Krankheit während der Schwangerschaft
Die Hepatomegalie während der Schwangerschaft ist auf den Zustand der Frau zurückzuführen oder zeigt in dieser Zeit spezifische Symptome.
Erhebliche Veränderungen im Körper, die durch die Geburt eines Kindes verursacht werden, können unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Zum Beispiel wird die Situation die Ursache der intravenösen Cholestase bei schwangeren Frauen. Dies ist eine gutartige Formation, die im dritten Trimester auftritt und sich nach der Geburt selbstständig auflöst. Begleitet von Juckreiz, Gelbsucht. Die Größe der Leber ändert sich unkritisch. Die Behandlung ist nur notwendig, um unangenehme Symptome loszuwerden.
Gefährlicher ist eine andere Krankheit - die akute Fettverbrennung der Leber schwangerer Frauen. Begleitet von Schwäche, Schläfrigkeit, Erbrechen. Ein späterer Ikterus wird in fortgeschrittener Form festgestellt - eine hepatische Enzephalopathie. Ohne rechtzeitige Behandlung kommt es zu einem fulminanten Leberversagen.
Besonders akut bei Schwangeren manifestiert sich eine virale Hepatitis. Es beginnt mit starkem Fieber und starken Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen. Es bedarf einer dringenden Behandlung, ansonsten steigt die Sterblichkeitswahrscheinlichkeit auf 50%. Nach der Geburt sollte das Baby auch auf Anzeichen des Virus untersucht werden.
Die häufigste Form der Thrombose bei Schwangeren ist das Budd-Chiari-Syndrom. Es beginnt mit starken Bauchschmerzen, einer starken Vergrößerung der Leber, Aszites (der Bauch steigt an, das Gewicht steigt schnell an). Erfordert häufig Lebertransplantation, besonders bei schwangeren Frauen.
Folgen und Komplikationen
Ohne geeignete Behandlung kann die Hepatomegalie je nach Ursache zu Leberzirrhose, Leberversagen und Leberfunktionsstörungen führen.
Verstöße gegen die Blutversorgung der Leber können durch Thrombose, innere Blutung erschwert werden.
Der Mangel an Behandlung, insbesondere wenn der Körper durch akute Virusinfektionen geschädigt wird, kann zu einem vollständigen Organversagen und zum Tod führen.
Gutartige Neubildungen können aufgrund einer kritischen Vergrößerung der Leber Druck auf andere Organe ausüben, bösartige Neubildungen können sich zu einem komplizierten Krebstumor entwickeln, der sich infolge von Metastasen im gesamten Körper ausbreitet.
Vorbeugende Maßnahmen
Die Standardprävention umfasst Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von Krankheitsursachen. Es ist auch notwendig, die Auswirkungen von Faktoren zu minimieren, die das Risiko für die Entwicklung eines negativen Phänomens erhöhen:
- Essen Sie nicht oft Lebensmittel, die reich an Cholesterin, Nahrungsergänzungsmitteln und gesättigten Fetten sind.
- Minimieren Sie den Alkoholkonsum.
- Beachten Sie die Hygienevorschriften, um Viren auszuschließen.
- Besondere Vorsicht ist geboten, wenn die genetische Veranlagung für eine Leberfunktionsstörung besteht.
Hepatomegalie ist keine Krankheit, sondern ein Zeichen der Pathologie. Nicht sofort in Panik geraten - eine vergrößerte Leber deutet nicht immer auf eine schwere Verletzung hin. Es ist notwendig, alle erforderlichen Tests zu bestehen und eine komplexe Behandlung zu beginnen.
