Diese Krankheit wird wegen fehlender charakteristischer Anzeichen und eines hohen Komplikationsrisikos als "stiller Killer" bezeichnet. Chronische Hepatitis C ist am schwierigsten zu behandeln: Durch die moderne Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffen wird häufig das Leben des Patienten gerettet oder erheblich verlängert.

Was ist Hepatitis C, ein allgemeines Merkmal

Dies ist ein "stiller" oder "liebevoller" Mörder. Dies ist, was sie über Hepatitis C sagen, was einen asymptomatischen Verlauf, ein hohes Risiko für die Entwicklung von Leberzirrhose und Leberzellkrebs impliziert. Es ist schwer zu erkennen, welche Art von Krankheit diese Person im Frühstadium der Infektion hat. Wenn Sie jedoch die Symptome kennen, wählen Sie die wirksamste Behandlungsoption, um die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit zu minimieren.

Die Symptome einer Hepatitis C können anfangs an eine Grippe erinnern. Der Virusträger ahnt nicht, dass er infiziert ist, verbreitet die Infektion jedoch bereits und stellt eine Gefahr für andere dar.

Die Inkubationszeit variiert zwischen 14 Tagen und sechs Monaten, im Grunde dauert es etwa 8 Wochen.

Viren dringen in gesunde Hepatozyten (Leberzellen) ein und „programmieren“ sie neu, um ihre eigene Ribonukleinsäure (RNA) zu reproduzieren. Weiße Blutkörperchen des Immunsystems greifen infizierte Hepatozyten an und zerstören sie zusammen mit den "Invasoren". Beim Massentod von Leberzellen wird normales Organgewebe durch Bindegewebe ersetzt.

Formen und Stadien des Virus

Der Erreger der Krankheit ist eine spezielle Form von genetischem Material und Proteinen. Viren haben keine zelluläre Struktur, sie vermehren sich nur in den Zellen des Wirtsorganismus.Um die Erreger der Hepatitis C von den zuvor entdeckten Erregern A und B zu unterscheiden, werden sie mit den Anfangsbuchstaben des lateinischen oder russischen Namens - HCV, HCV - bezeichnet.

Arten von Viren

Die Wissenschaft kennt 11 HCV-Genotypen, die eine infektiöse Hepatitis verursachen. Proteine ​​in der Zusammensetzung der Hülle und Ketten von RNA-Viren haben eine ähnliche Struktur. Die Unterschiede zwischen den Genotypen und Serotypen des Pathogens sind auf die ungleiche Nukleotidsequenz zurückzuführen, die die erblichen Merkmale codiert. HCV 1–4 kommt überwiegend in Russland und in Europa vor.

Formen und Stufen

Die Inkubationszeit, das Fehlen von Anzeichen für das Vorhandensein von Hepatitis C-Virus im Körper - dies ist das präklinische Stadium. Dann kann es zu einer akuten Leberentzündung kommen. Etwa 6 Monate später entwickelt sich eine chronische Hepatitis. Die ersten Symptome sind mild und für den Patienten kaum spürbar. Es gibt Schwere und dumpfe Schmerzen oben rechts, Schwäche, Bitterkeit im Mund und Übelkeit sind zu spüren.

In Zukunft nehmen die Symptome zu. Ödeme, Neuropathien und hepatische Enzephalopathien treten auf. Das Fehlen einer Behandlung führt bei 20% der Infizierten zu einer Leberzirrhose.

Eine Sonderform ist die fulminante Hepatitis

Die Symptome nehmen blitzschnell zu - innerhalb von 10 Tagen ab dem Zeitpunkt des Auftretens. Das erste Stadium ist durch Schlafstörungen, erhöhte Angstzustände und eine starke Stimmungsänderung gekennzeichnet. In der zweiten Stufe des Leberversagens werden psychomotorische Erregung, Gelbfärbung der Augen und der Haut festgestellt. Im dritten Stadium entwickelt sich ein Koma, bei dem bedingungslose Reflexe erhalten bleiben. Es folgt ein viertes - ein Koma mit hohem Todesrisiko.

Wie wird die Krankheit übertragen?

Die Hauptgefahr ist das Blut des HCV-Trägers oder des Patienten. Erreger der Hepatitis C können in andere Körperflüssigkeiten eindringen. Dies geschieht mit einer hohen Viruslast. In diesem Fall ist eine Infektion möglich, wenn mit HCV infizierter Speichel oder Schweiß auf die Haut einer gesunden Person gelangt. Solche Situationen in der medizinischen Praxis sind jedoch selten.

Wie wird Hepatitis C übertragen:

  • mit transfundiertem Blut;
  • bei der Durchführung von Injektionen;
  • durch nicht sterilisierte medizinische Instrumente;
  • bei Verwendung von unbearbeiteten Piercing-Geräten, Tätowierungen;
  • mit einer gynäkologischen Untersuchung oder zahnärztlichen Eingriffen;
  • bei Verwendung eines kontaminierten Rasiererpatienten oder -trägers;
  • zum Fötus im Mutterleib - von einer infizierten Mutter;
  • Neugeborene - während der Geburt;
  • mit ungeschütztem Sex.

Bis 1990 war der HCV unbekannt. Blutprodukte wurden nicht auf dieses Virus getestet. Und in jenen Jahren gab es nach der Transfusion viel mehr Fälle von Hepatitis C als jetzt.

Die ersten Anzeichen bei Männern und Frauen

Männer tolerieren Hepatitis C häufiger, da sie häufig Alkohol und Rauchen kombinieren. Schlechte Gewohnheiten verschlechtern den Zustand der Leber, der Körper verliert seine Fähigkeit zur Selbstreparatur. Das Auftreten unspezifischer Symptome (erhöhte Müdigkeit, trockener Mund) ist in der Regel nicht alarmierend.

Später wird das Bild der Hepatitis C durch Nasenbluten, ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, dumpfe Schmerzen in der Leber ergänzt. Ein Mann klagt über Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Hautjucken. Es treten charakteristische Symptome einer Hepatitis auf - Verdunkelung und Schäumen des Urins, Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit und Vergrößerung des Abdomens). Die sexuelle Anziehung fehlt aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts.

Eine Frau mit Hepatitis C verspürt auch bei geringen Belastungen eine unerklärliche Schwäche und Müdigkeit. Nach dem Ausruhen fühlt sich der Patient immer noch überfordert. Schläfrigkeit überwindet tagsüber und Schlaflosigkeit quält nachts. Die Menstruation wird länger als vor der HCV-Infektion.

Wenn eine Frau nicht weiß, dass sie an Hepatitis erkrankt ist, nimmt sie Gelenkschmerzen für Anzeichen von Arthritis und betrachtet eine Erhöhung der Temperatur als Manifestation von ARVI. Zu den Symptomen einer chronischen Hepatitis C können Bauchschmerzen, Blähungen und Stuhlveränderungen gehören.

HCV im Körper eines Kindes entwickelt sich langsam.Die Inkubationszeit variiert zwischen 2 Wochen und 5 Monaten und beträgt durchschnittlich 8 Wochen. Nach der Infektion können äußere Anzeichen fehlen, obwohl das Kind krank ist. Oft ähneln die Symptome der Grippe. Gelbsucht tritt nur in 20% der Fälle auf.

Symptome von Hepatitis C

Bei einer milden Form der Krankheit ist die Vergiftung schwach. Die charakteristischen Symptome der Hepatitis C (C) können lange Zeit fehlen, obwohl der infektiöse und entzündliche Prozess in der Leber anhält. Allgemeine Schwäche tritt auf, Schwere im Kopf, der Zustand verschlechtert sich abends. Der Appetit ist schlecht.

Anzeichen einer Hepatitis C:

  • vergrößerte Leber und Milz;
  • vaskuläre "Spinnen" auf der Haut;
  • verdunkelter Urin;
  • ein leichter Stuhl;
  • Gelbsucht
  • juckende Haut;
  • Dyspepsie.

Ikterus-Syndrom in einer typischen Form der Krankheit besteht für 3 Wochen. Atypische Hepatitis C tritt ohne Gelbsucht auf.

Die Vergiftung nimmt allmählich zu. Das Leberparenchym verliert langsam seine Funktionsfähigkeit, da normales Gewebe durch faseriges ersetzt wird. Es kommt zu einer Blutung (vermehrte Blutung der Blutgefäße), das Schmerzsyndrom verstärkt sich. Es gibt Ansammlungen von Flüssigkeit, Schwellungen.

Diagnosemaßnahmen

Eine klinische Untersuchung und Laboruntersuchung vor der Verschreibung von Medikamenten erleichtert die Auswahl der wirksamsten Therapie. Spezifische Antikörper gegen HCV-Antigene können 4–8 Wochen nach der Infektion mit einem enzymgebundenen Immunosorbens-Assay bestimmt werden. Marker des infektiösen und entzündlichen Prozesses sind IgG- und IgM-Immunglobuline. Der Nachweis von Antikörpern ist nur der erste Schritt.

Eine PCR-Studie kann zu einem negativen Ergebnis führen, was bedeutet, dass neue Viruspartikel nicht von den Körperzellen reproduziert werden.

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer klinischen und Laboruntersuchung bestätigt:

  • erhöhter Gehalt an Gallenfarbstoff Bilirubin;
  • erhöhte Konzentration von Leberenzymen, alkalischer Phosphatase;
  • Nachweis von Virus-RNA im Blut mittels PCR-Methode;
  • Lebervergrößerung (bestimmt durch Ultraschall der Bauchhöhle).

Eine Lebergewebeprobe wird entnommen, um entzündliche Veränderungen bei chronischer Hepatitis zu bewerten. Das Verfahren wird Punktionsbiopsie genannt.

Wie ist Hepatitis C zu behandeln?

Zuvor wurde eine Standardimmuntherapie angewendet - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. Die Wirksamkeit der Technik war gering und lag selten über 50%. Das erste Mittel aktiviert die Synthese von Enzymen im Körper des Patienten, die die Reproduktion des genetischen Materials von Viren behindern. Ribaverine verstärkt diese Aktion. Die Dauer der Standardtherapie beträgt bis zu 12 Monate. Sehr oft treten schwere Nebenwirkungen auf.

Die Selbstbehandlung von Hepatitis C (C) mit Hilfe von Volksheilmitteln ist nicht nur nutzlos, sondern kann auch die Leber ernsthaft schädigen.

Die Behandlung der infektiösen Hepatitis hat sich aufgrund der Entwicklung neuer direkt wirkender antiviraler Wirkstoffe erheblich verändert. Medikamente dieser Gruppe hemmen Enzyme (Proteasen), die an der Synthese viraler Proteine ​​beteiligt sind. Der Züchtungsprozess ist gestört, Virionen in der Leber nehmen nicht zu.

Namen von Medikamenten, die auf viralen Proteasehemmern basieren: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Wenden Sie neue Medikamente für 3-6 Monate an. Interferon wird nicht angewendet oder im Rahmen einer komplexen Therapie verschrieben. Eine hepatoprotektive Behandlung ist erforderlich, um die Leberentzündung zu verringern. Weisen Sie dem Patienten essentielles N, Karsil, Enzympräparate mit Pankreatin und Gallensäuren zu.

Die Wirksamkeit der modernen antiviralen Therapie bei akuter Hepatitis C ist höher als 95%, kombinierte Behandlung - bis zu 99%.

Ein Hindernis für den Konsum neuer Medikamente kann dienen:

  • Unverträglichkeit gegenüber antiviralen Medikamenten, die Ärzten zur Verfügung stehen;
  • das Fehlen eines positiven Effekts des Gebrauchs dieser Gruppe von Arzneimitteln;
  • das Vorhandensein von Kontraindikationen bei einem bestimmten Patienten;
  • hohe kosten.

Die Schwierigkeit liegt nicht so sehr in der Behandlung von Hepatitis, sondern im Problem, eine Infektion loszuwerden, die bereits in die Leberzellen eingedrungen ist.Viren passen sich schnell an, reagieren nicht auf den Konsum bestehender Medikamente. Selbst die neuesten und teuersten Medikamente zu verwenden, ist nicht immer effektiv.

Therapeutische Diät

Die Bekämpfung der Virusinfektion wird mit der Behandlung von Leberentzündungen und der verlängerten Einhaltung der Diät Nr. 5 kombiniert. Tabelle 5A gilt im akuten Krankheitsverlauf als am sparsamsten.

Die Grundregeln der Diät für Hepatitis C:

  1. Die Menge an Kohlenhydratproteinen entspricht der Altersnorm.
  2. Ausschluss von Lebensmitteln mit groben Ballaststoffen.
  3. Verbot von Alkohol.
  4. Salze - nicht mehr als 10 g / Tag.
  5. Fettrestriktion.

Fetthaltiges Fleisch, Geflügel und Fisch, Brühen aus diesen Produkten und Fett sollten nicht verzehrt werden. Gleiches gilt für Hülsenfrüchte, Radieschen und Radieschen, Knoblauch, Zwiebeln, saures Obst und Gemüse. Es ist notwendig, fettreiche Milchprodukte, Margarine, aus der Nahrung zu entfernen. Essiggurken, Marinaden, geräuchertes Fleisch und Konserven sind verboten.

Es sollten zwei Methoden zum Kochen von Lebensmitteln angewendet werden - Kochen und Dämpfen. Braten und Schmoren sind ausgeschlossen. Essen sollte 5 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden.

Vorhersagen, wie viel Sie mit der Krankheit leben

Bei der akuten Form der Hepatitis C ist eine spontane Entsorgung des Körpers von HCV ohne Behandlung und ohne Leberschäden möglich. Ein starkes Immunsystem unterdrückt Hepatitis C. In den ersten Monaten nach einer HCV-Infektion beträgt die Heilungswahrscheinlichkeit bei frühem Therapiebeginn nahezu 100%.

Wie viel sie mit der Krankheit leben, hängt von ihrer Form, dem Zeitpunkt des Therapiebeginns und dem Vorliegen von Komplikationen ab.

Pathologie kann schnell voranschreiten. Die fulminante Hepatitis entwickelt sich blitzschnell, die Funktionen der Leber und des gesamten Körpers sind gestört. Schnell zunehmendes Leberversagen. Das Ergebnis ist in den meisten Fällen tödlich. Eine Lebertransplantation ist erforderlich.

Wenn HCV länger als 6 Monate im Blut einer infizierten Person zirkuliert, verläuft die Krankheit chronisch. Die Behandlung kann ambulant erfolgen. Die Therapie gilt als erfolgreich, wenn 12 Monate nach Ende des Kurses keine Leberzirrhose, ein normaler Spiegel an Leberenzymen und eine negative PCR-Analyse vorliegen.

HCV 2, 3a und 3b werden relativ gut behandelt. Die Dauer der medikamentösen Therapie beträgt 2 Jahre. Hepatitis-C-Virus 1 und seine Subtypen 1a und 1b sind in hohem Maße an Arzneimittel anpassbar. 50% der infizierten Erwachsenen und bis zu 60% der Kinder erholen sich.

Wenn die Fibrose fortschreitet, werden Bereiche des Leberparenchyms durch Bindegewebe ersetzt. Eine Leberzirrhose ist eine irreversible Verletzung des gesamten Organs. Diese Komplikation tritt bei 10–20% der Patienten mit Hepatitis C 20–30 Jahre nach der Infektion auf, wenn keine spezifische Therapie durchgeführt wird. Wenn der Patient alkoholabhängig ist, trennt er sich etwa 10-15 Jahre von der Leberzirrhose.

Bereits vorhandene fibröse Bereiche in der Leber werden nicht zum normalen Parenchym wiederhergestellt. In den frühen Stadien der Erkrankung kann die Leberfunktion jedoch durch geeignete Behandlung und Ernährung aufrechterhalten werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Ein Impfstoff zur Verhinderung einer HCV-Infektion wurde noch nicht entwickelt. Es ist wichtig, den Kontakt mit dem Blut anderer zu vermeiden. Wenn eine Person infiziert ist, sind auch andere biologische Flüssigkeiten (Speichel, Schweiß, Sperma) gefährlich.

Der größtenteils indirekte Schutz sorgt für sorgfältige persönliche Hygiene und Desinfektion von Haut und Schleimhäuten. Es ist notwendig, auch kleine Kratzer mit Antiseptika zu behandeln.

Das Hepatitis-C-Virus kann seine Anwesenheit im Körper für eine lange Zeit nicht feststellen. Die ersten Symptome der Krankheit ähneln oft einer Erkältung oder Grippe. Die Kombination dieser Zeichen mit einer Verdunkelung des Urins, einer Aufhellung des Stuhls, einer Schwere und dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium muss beachtet werden.

Eine medizinische Einrichtung sollte Blut spenden, um die Antikörper zu bestimmen, und erforderlichenfalls eine vollständige Untersuchung durchführen, um den Genotyp des Hepatitis-Virus zu bestimmen.Eine rechtzeitige verschriebene medikamentöse Therapie kann pathologische Veränderungen hemmen, das Risiko einer Leberzirrhose verringern und die Lebenserwartung eines Patienten mit Hepatitis C erhöhen.