Die vaginale Mikroflora jeder Frau zeichnet sich durch individuelle Merkmale aus. Vaginaldysbiose ist eine Verletzung einer stabilen Zusammensetzung, ein Ungleichgewicht in der mikrobiellen Flora eines Organs. Dieser Zustand ist oft asymptomatisch und kann zur Entwicklung von Krankheiten der Fortpflanzungssphäre des weiblichen Körpers führen.
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Ursachen der vaginalen Dysbiose
Die Vagina ist ein hohles röhrenförmiges Muskelorgan, das Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems ist. Verbindet die äußeren Genitalien einer Frau mit der Gebärmutter. Ungefähr 300 Arten von Mikroorganismen leben in der Vagina. Dies ist viel kleiner im Vergleich zu den Darm-, Mund- und Nasenhöhlen.
Die Mikroflora der Vagina einer gesunden Frau bleibt relativ konstant. Bis zu 98% der Zusammensetzung entfallen auf Dederlein-Stäbchen und andere nützliche Mikroorganismen. Saprophytische Bakterien ernähren sich von toten Zellen aus der Vaginalhöhle. Laktobazillen wandeln Glykogen, das von Plattenepithelzellen der Schleimhaut unter dem Einfluss von Östrogen gebildet wird, in Milchsäure um. Der pH-Wert der Vaginalsekretion sinkt auf 3,8-4,4.
Das saure Milieu der Vagina verhindert die Entwicklung von Krankheitserregern.
Andere Substanzen, die von der normalen Mikroflora abgesondert werden, besitzen ebenfalls eine antimikrobielle Aktivität: Bakteriozine, Wasserstoffperoxid, Stickoxid. Ein hoher Östrogenspiegel bei Frauen im gebärfähigen Alter trägt zur Verdickung und Verhärtung der Vaginalwand bei, was die Einschleppung pathogener Mikroben erschwert.
Ursprünglich wurde nur die Art Lactobacillus acidophilus vaginalis Dederlein-Stöcken zugerechnet. Später wurde nachgewiesen, dass andere Arten von Bakterien eine Schutzfunktion ausüben.Die Hauptvertreter des gesunden Teils der vaginalen Mikrobiota sind 4 Arten von Lactobacillus (Lactobacillus).
Die vaginale Dysbiose (Dysbiose) ist eine Verletzung der normalen qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Organmikrobiota.
Die Anzahl der Dederlein-Sticks nimmt ab, der Säuregehalt des Mediums ändert sich erheblich. Die Schutzwirkung verschwindet, bedingt pathogene Bakterien vermehren sich intensiv.
Einige der potentiell pathogenen Mikroben sind immer im Sekret der Vagina vorhanden. Ungefähr 2% der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora entfallen auf opportunistische Mikroorganismen: Pilze, Streptokokken, Staphylokokken, Gardnerella, Mycoplasma. Normalerweise sind sie harmlos, da nützliche Bakterien mit ihnen konkurrieren. Aufgrund des Vorherrschens von Laktobazillen ist die Entwicklung von Pathologien eingeschränkt.
Symptome und Anzeichen
Der weibliche Körper kommt nicht immer mit Veränderungen in der vaginalen Mikroflora zurecht. Die klinischen Anzeichen einer Dysbiose werden jedoch am häufigsten durch Zufall erkannt. Die Symptome einer vaginalen Dysbiose im akuten Verlauf des Prozesses sind ausgeprägter. Chronische Dysbiose ist bei 20–37% der Frauen asymptomatisch.
Normaler Ausfluss ist klar oder milchig weiß, geruchlos. Leukorrhoe reagiert neutral, reizt die Schleimhaut nicht. Die Dysbiose geht mit einer ständigen Entladung von grauweißer Farbe einher, fast immer mit einem "fischartigen" Geruch. Weiß nimmt im chronischen Verlauf eine cremige Konsistenz an, die Farbe wechselt nach gelblich-grün.
Rötung, Schwellung der Schleimhaut, Juckreiz in der Scheide, Brennen, Harnstörung sind uncharakteristische Anzeichen für eine Dysbiose.
Bei Trichomoniasis ist der Ausfluss grünlich, schaumig, riecht schlecht und hat eine Pilzinfektion - weiß, zähflüssig, geruchlos. Die Schamlippen und die Scheidenwand sind weißlich beschichtet. Beta-Streptokokken verursachen einen grünlich-gelblichen Ausfluss, der nicht nach Fisch riecht.
Diagnosemaßnahmen
Die Symptome einer vaginalen Dysbiose treten bei jeder zweiten Patientin des Frauenarztes auf. Eine gynäkologische Untersuchung ist erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Diagnose umfasst die Identifizierung und Bewertung der folgenden Symptome:
- Charakteristische Farbe, Geruch, Konsistenz der Entladung.
- Bestimmung des pH-Wertes der Vagina. Der Säuregrad des Mediums wird mit speziellen Teststreifen bestimmt. Bei Dysbiose liegt der pH-Wert über 4,5.
- Positives Amintestergebnis. Eine alkalische Lösung (KOH, 10%) wirkt auf die Vaginalsekretion. Das Auftreten eines Fischgeruchs ist ein Zeichen für eine Dysbiose.
- Das Vorhandensein von "Schlüssel" -Zellen in einem Vaginalabstrich. Mithilfe der Mikroskopie im Labor können Sie mit Bakterien übersäte Epithelzellen nachweisen und die quantitative Zusammensetzung der Mikroflora beurteilen.
Die Diagnose einer bakteriellen Vaginose wird gestellt, wenn der Patient mindestens drei Symptome aus der Liste hat.
Analyse Femoflor - eine umfassende Studie der Mikrobiota des Urogenitaltrakts einer Frau. Mit dieser Technik können Sie eine Dysbiose diagnostizieren und Infektionserreger in Vaginalsekreten identifizieren. Im Labor wird die Anzahl der Mikroorganismen bestimmt (Gesamtbakterienmasse), es werden saprophytische, opportunistische und pathogene Mikroorganismen nachgewiesen. Screening auf 16 Mikroben.
Bakterielle Vaginose während der Schwangerschaft
Die Anzahl der Laktobazillen kann unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau nicht nur abnehmen, sondern auch zunehmen. Tritt eine Verdickung des Epithels auf, so nehmen die Akkumulation von Glykogen und die Anzahl der Laktobazillen zu. In einer zu sauren Umgebung können sich nützliche Mikroorganismen nicht weiter vermehren.
Hormonelle Veränderungen sind eine der Ursachen für das Auftreten oder die Verschlechterung von Symptomen einer vaginalen Dysbiose während der Schwangerschaft.
Die bakterielle Vaginose ist ein pathologisches Ungleichgewicht der vaginalen Mikroflora. Es gibt ein erhöhtes Wachstum von anaeroben Bakterien. Die Kolonien von Gardnerella vaginalis, Escherichia coli und Klebsiella nehmen zu.Es wird angenommen, dass das Auftreten von Gardenerella-Biofilmen die Hauptvoraussetzung für die Entwicklung einer bakteriellen Vaginose ist. Fehlende Therapie bei Infektionskrankheiten des Urogenitaltraktes kann zu Frühgeburten führen.
Behandlung der vaginalen Dysbiose
Der Körper einer Frau ist in der Lage, Veränderungen, die bei einer Dysbiose auftreten, selbständig auszugleichen. Mit abnehmender Immunität, hormonellem Ungleichgewicht und anderen Gesundheitsproblemen werden „gute“ Bakterien jedoch vollständig durch Krankheitserreger ersetzt.
Die Behandlung der vaginalen Dysbiose ist zweistufig. Erstens ist es notwendig, die Entwicklung einer opportunistischen Flora zu unterdrücken. Die antibakterielle Therapie wird gemäß den Ergebnissen einer Abstrichanalyse verschrieben. Lokale Präparate werden verwendet: Zäpfchen, Clindamycin-Gele, Dalacin-Clindacin.
Medikamente mit Metronidazol zur Behandlung von Gardnerellose bei Frauen:
- Trichopolum (Vaginaltabletten);
- Rosamet oder Rosex (Sahne);
- Metrogil (Gel);
- Flagil (Kerzen).
Das lokale Antiseptikum Chlorhexidin hilft bei Juckreiz, Brennen und Schmerzen. Der Wirkstoff ist in Vaginalsuppositorien und Hexiconlösung enthalten.
Wenn eine vaginale Dysbiose mit einer Pilzinfektion verbunden ist, werden die Antimykotika Clotrimazol, Nystatin (Cremes und Zäpfchen) verschrieben. Die antimykotische Behandlung dauert, falls erforderlich, mehrere Monate.
In der zweiten Phase wird die normale Zusammensetzung der vaginalen Mikrobiota wiederhergestellt. Hormone, Immunmodulatoren und Antihistaminika werden zur Korrektur bestehender Immun- und Hormonstörungen eingesetzt.
Lokale Produkte, die Milchsäure und andere Säuren, Probiotika, enthalten, werden verwendet, um die Mikroflora- und pH-Werte der Vagina zu normalisieren. Darreichungsformen und Bezeichnungen von Arzneimitteln: Lactogel-Gel, Azilact-Zäpfchen, Femileks, Bifidumbacterin, Vaginorm-S-Vaginaltabletten. Solche Medikamente können auch während der Schwangerschaft und Stillzeit eingesetzt werden. Zusätzlich werden Probiotika zur oralen Verabreichung verschrieben.
In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die Einnahme von Antibiotika kontraindiziert. Es werden zulässige lokale Mittel verwendet - sicheres, schnelles Handeln. Eine systemische Antibiotikatherapie kann in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt werden.
Ernährung und Diät
Die Zusammensetzung der Darm- und Vaginalflora spiegelt den Allgemeinzustand des Körpers wider. Es ist notwendig, sich gesund zu ernähren. Es gibt viele Produkte, die zur Stärkung der allgemeinen und lokalen Immunität beitragen und die normale Zusammensetzung der Mikrobiota aufrechterhalten.
Die Ernährung wirkt sich auf den Hormonstatus aus. Das Gleichgewicht der Hormone im Körper einer Frau ist wichtig, um die Gesundheit der Intimsphäre zu erhalten und die Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora zu normalisieren. Eine fettarme und raffinierte Kohlenhydratdiät beugt einer vaginalen Dysbiose vor.
Es wird empfohlen zu essen:
- Lebensmittel, die reich an Vitaminen A und E sind (Leber, pflanzliche Öle, Karotten, Spinat, Süßkartoffeln);
- Obst und Gemüse mit einem erhöhten Gehalt an Vitamin C (Paprika, Kiwi, Zitrusfrüchte);
- Zinkhaltige Produkte (Austern, Rindfleisch, Lammfleisch, Huhn, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte).
Naturjoghurt enthält Probiotika, hauptsächlich Laktobazillen und Bifidobakterien. Die Verwendung des Produkts wirkt sich günstig auf das Gleichgewicht der Darmmikrobiota aus, wodurch die vaginale Mikroflora erheblich beeinträchtigt wird. Eine Normalisierung der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der im Dickdarm lebenden Bakterien verringert die Wahrscheinlichkeit, dass mikrobielle Krankheitserreger in die Vagina eindringen und sich in ihr entwickeln. Der für die Existenz von Dederlein-Stäbchen und die Unterdrückung von Infektionserregern notwendige pH-Wert bleibt erhalten.
Knoblauch ist ein starkes Antiseptikum, natürliches Antibiotikum und Antimykotikum. Der Verzehr von frischen Gewürznelken sowie die Zugabe von gemahlenen Gewürzen in Schalen tragen dazu bei, die Mikroflora der Mundhöhle, des Darms, der Vagina und der Haut in gutem Zustand zu halten. Nach dem Verzehr von Gewürzen tritt Mundgeruch auf.Sie können Beschwerden loswerden: Zähne putzen, Milch trinken, Petersilienwurzel kauen.
Die regelmäßige Einnahme von Kefir, Joghurt, Joghurt und Sauerkraut in die Ernährung hilft, die Darmflora zu normalisieren, was bei der Bekämpfung der vaginalen Dysbiose hilfreich ist.
Polyphenole in Tee, viele Obst- und Gemüsesorten unterstützen das Immunsystem, verbessern den Stoffwechsel, regen die Durchblutung des Verdauungstraktes und der Genitalien an. Eine gute Blutversorgung ist der Schlüssel zu einer normalen Körperfunktion, einem guten Darmzustand und einer Selbstreinigung der Vagina.
Mögliche Komplikationen
Das Fehlen oder die geringe Anzahl von Dederlein-Stöcken erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer opportunistischen Flora und öffnet das "Tor" für eine Infektion. Erstens steigt das Risiko einer Schädigung der Beckenorgane.
Bakterielle Vaginose erhöht die Anfälligkeit für Krankheiten:
- sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich HIV / AIDS;
- humanes Papillomavirus (HPV);
- Herpes genitalis (HSV Typ 2;
- vulvovaginale Candidiasis.
Eine bakterielle Vaginose während der Schwangerschaft kann zu Fehlgeburten und Frühgeburten, Blasenrupturen, Wundinfektionen und postpartaler Endometritis führen.
Prävention
Risikofaktoren für Veränderungen der Vaginalflora sind eine Abnahme der lokalen Immunität, ein hormonelles Ungleichgewicht, die Verwendung von stark alkalischer Seife, die Lactoflora schädigt, und die Verwendung von Antibiotika für die Intimhygiene. Obwohl die vaginale Dysbiose normalerweise gut auf die Behandlung anspricht, ist es besser, nachteilige Veränderungen in der vaginalen Mikroflora zu verhindern.
Nach dem Stuhlgang sollte der Damm mit Toilettenpapier in Richtung von der Scheide zum Anus abgewischt werden, um die Ausbreitung von Bakterien vom Rektum auf die Genitalien zu verhindern.
Missbrauchen Sie keine Antiseptika, duftenden Seifen oder parfümiertes Toilettenpapier. Verwenden Sie keine Seife zum Waschen der Genitalien und der Haut. Unterwäsche sollte in warmem Wasser gewaschen und nach dem Waschen mit einem heißen Bügeleisen gebügelt werden. Vermeiden Sie das Tragen von Bändern und engen Hosen.
Geschützter Sex ist die beste Prävention gegen Trichomoniasis und andere sexuell übertragbare Infektionen.
