Der vorgeburtliche Tod des Fötus ist eines der schlimmsten Urteile für eine Frau, die die Geburt eines Kindes erwartet. Was diese Pathologie verursacht, wie man sie erkennt und vermeidet, wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Was ist ein vorgeburtlicher Fetustod?

Der vorgeburtliche Tod ist der Tod des Fötus im Mutterleib in einem Zeitraum von 9 bis 42 Schwangerschaftswochen. Dies ist ein ziemlich häufiges Ereignis. Laut Statistik gibt es einen solchen Fall pro 200 Schwangerschaften.

Der Tod des ungeborenen Kindes ist für eine Frau eine sehr schwierige Nachricht, und viele, die dieses Unglück erlebt haben, haben Angst, wieder schwanger zu werden. Glücklicherweise ist dies nach den gleichen Statistiken bei gesunden Frauen äußerst selten.

Der vorgeburtliche Tod des Fötus für bis zu 28 Wochen wird auch als Schwangerschaftsausfall bezeichnet. Dies impliziert die Beendigung der Entwicklung und den Tod des Embryos zum frühesten Zeitpunkt (bis zu 9 Wochen).

Ursachen der Pathologie

Manchmal kann bei gesunden Frauen ein vorgeburtlicher Tod des Fötus eintreten, auch wenn die Schwangerschaft normal verlaufen ist.

In den meisten Fällen sind die Ursachen der Pathologie:

  • Infektionskrankheiten der schwangeren Frau (ARVI, Röteln, Lungenentzündung, Masern, Hepatitis);
  • Vitaminmangel;
  • angeborene Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, niedriger Hämoglobinspiegel im Blut der werdenden Mutter;
  • Diabetes mellitus und andere endokrine Störungen;
  • Infektionen der Beckenorgane bei einer schwangeren Frau;
  • Rhesus-Konflikt, Inkompatibilität der Blutgruppen von Mutter und Fötus;
  • Präeklampsie - eine Pathologie der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, die sich häufig durch Ödeme, erhöhten Blutdruck, Krampfanfälle und das Vorhandensein einer signifikanten Menge an Protein im Urin manifestiert;
  • angeborene Anomalien des Fötus;
  • verschiedene Störungen in der Plazenta;
  • Polyhydramnion oder Oligohydramnion;
  • Nabelschnurverwicklung, ein echter Nabelschnurknoten;
  • Verletzungen des Bauches einer schwangeren Frau;
  • Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenkonsum;
  • Einnahme von Arzneimitteln, die für Schwangere kontraindiziert sind;
  • ionisierende Strahlung;
  • verschiedene Vergiftungen.

Entwicklung mit Mehrlingsschwangerschaft

Der Tod eines Feten wird in 6% der Fälle von Mehrlingsschwangerschaft verzeichnet. Die Häufigkeit dieses Phänomens wird durch den Grad der Mehrlingsschwangerschaft und die Chorionizität (die Entsprechung der Anzahl der Plazenten zur Anzahl der Embryonen) bestimmt. Somit ist das Risiko eines intrauterinen Todes bei einem der Feten bei Drillingen höher als bei Zwillingen. Außerdem ist der Tod vor der Geburt bei monochorionischen Zwillingen (wenn zwei Früchte eine Plazenta haben) häufiger als bei dichorionischen Zwillingen (wenn jeder Fötus eine eigene Plazenta hat).

Merkmale der Pathologie hängen vom Gestationsalter ab:

  1. Im ersten Trimester einer Mehrlingsschwangerschaft (bis zu 10 Wochen) tritt das Phänomen des „fehlenden Zwillings“ auf, wenn ein toter Embryo abgestoßen oder resorbiert wird. Bei dichorischen Zwillingen wirkt sich der Tod eines Embryos nicht auf die Gesundheit des zweiten Embryos aus. Wenn es einen Chorion gibt, besteht beim überlebenden Zwilling ein hohes Risiko für Zerebralparese und intrauterine Entwicklungsstörungen.
  2. Das Ende des ersten - der Beginn des zweiten Trimesters. In diesem Stadium ist der tote Fötus mumifiziert, wird kleiner und wird lebendig zusammengedrückt. Mit dem gemeinsamen Chorion hat der überlebende Zwilling häufig schwerwiegende angeborene Entwicklungsstörungen, die durch die Zersetzungsprodukte des Verstorbenen verursacht werden, weshalb Mütter normalerweise anbieten, die Schwangerschaft abzubrechen.
  3. In der 25. bis 34. Schwangerschaftswoche wird der überlebende Fötus mit Ultraschall und MRT untersucht. Aufgrund der Ergebnisse entscheiden sie sich für eine dringende Entbindung oder ein weiteres Schwangerschaftsmanagement.
  4. Der vorgeburtliche Tod des Fötus in den späteren Stadien der Mehrlingsschwangerschaft (mehr als 34 Wochen) erfordert eine dringende Entbindung.

 

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft und dem mutmaßlichen Tod des Fötus wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert, das Gestationsalter, die Anzahl der Chorionen ermittelt, das Vorliegen von Begleiterkrankungen festgestellt und über weitere Maßnahmen entschieden.

Mit dem Tod eines Fötus bei dichorischen Zwillingen ist eine dringende Entbindung in der Regel nicht erforderlich. Eine schwangere Frau wird überwacht, Körpertemperatur, Blutdruck werden überwacht, regelmäßige Blutuntersuchungen werden durchgeführt. Der Zustand eines lebenden Fötus wird unter Verwendung von Dopplerometrie und anderen Forschungsmethoden bewertet. Nach der Geburt wird eine Autopsie des verstorbenen Zwillings durchgeführt, um die Todesursachen festzustellen.

Symptome und Anzeichen

Das Hauptzeichen der Pathologie ist ein längeres Fehlen von Anzeichen einer fetalen Bewegung. Wenn die werdende Mutter bereits das tägliche periodische Zittern des Babys verspürt, sollte sie über ihre Abwesenheit während des Tages informiert werden. In diesem Fall lohnt sich Panik nicht, da die Frau die Bewegungen des Kindes einfach nicht wahrnehmen konnte. Um sicherzustellen, dass mit dem Baby alles in Ordnung ist und es sich ein wenig bewegt, können Sie etwas Süßes essen oder sich auf den Rücken legen.

Wenn sich das Kind nach dem Ergreifen der Maßnahmen längere Zeit nicht bewegt hat, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen. Dieses Phänomen kann auch auf eine akute fetale Hypoxie hinweisen.

Und es gibt auch andere Anzeichen für den Tod des Kindes im Mutterleib:

  • allgemeines Unwohlsein;
  • schlaffe Brüste;
  • Schmerzen und Schweregefühl im Unterbauch;
  • Mangel an fötalem Herzschlag;
  • verminderte Tonus und das Wachstum der Gebärmutter zu stoppen.

Wenn sich der tote Fötus länger als zwei Wochen im Mutterleib befindet, treten die folgenden Symptome auf:

  • hohe Körpertemperatur (bis zu 39 Grad);
  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • Schläfrigkeit
  • Bauchschmerzen
  • Verwirrung.

Diagnosemaßnahmen

Nachdem eine Frau die Symptome eines vorgeburtlichen Todes entdeckt hat, sollte sie unverzüglich einen schwangeren Arzt aufsuchen. Der Facharzt führt eine Untersuchung durch und bestellt eine entsprechende Untersuchung.

Die Pathologie wird durch die folgenden Hardware- und Labormethoden bestätigt:

  1. Ultraschall Die Studie zeigt das Fehlen eines Herzschlags in der 9. bis 10. Schwangerschaftswoche.
  2. Die Phonokardiographie ist eine Methode zur Bestimmung von Schallwellen, die aus einem fetalen Herzschlag resultieren, um die Aktivität dieses Organs zu bewerten. Es wird in der 13.-15. Schwangerschaftswoche angewendet.
  3. Auskultation - Hören Sie mit einem Stethoskop auf einen Herzschlag. Es wird ab der 20. Schwangerschaftswoche angewendet.
  4. Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Analyse von Uteruskontraktionen und fetaler Herzaktivität in der Dynamik mittels Dopplerometrie und Phonokardiographie.
  5. Bestimmung des Hormonspiegels im Blut. Mit dem intrauterinen Tod des Fötus nimmt die Konzentration von Progesteron, Östriol und Plazentalaktogen ab.
  6. Amnioskopie - Untersuchung der fetalen Blase durch den Geburtskanal oder die Bauchdecke. Am ersten Tag nach dem Tod des ungeborenen Kindes wird grünliches Fruchtwasser beobachtet. Später treten Blutverunreinigungen auf.
  7. Röntgenographie. Die Methode wird in einigen Fällen der Diagnose der Pathologie verwendet.

Medizinischer Eingriff mit dieser Diagnose

Das Ziel der medizinischen Intervention in dieser Pathologie ist es, den toten Fötus aus der Gebärmutter zu extrahieren. Die Art der getroffenen Maßnahmen hängt vom Gestationsalter ab.

  1. Erstes Trimester. Nach dem Tod des Fötus über einen Zeitraum von weniger als 10 Wochen kommt es häufig zu einer Fehlgeburt. Geschieht dies nicht, wird eine Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt (medizinischer Abbruch).
  2. Im zweiten Trimester werden Medikamente zur Stimulierung der Wehen (Oxytocin) eingesetzt, um den toten Fötus auf natürliche Weise freizusetzen.
  3. Im dritten Trimester beginnt die Wehen spontan oder werden stimuliert.

In einigen Situationen wird in späteren Stadien ein Kaiserschnitt angezeigt. Wenn ein toter Fötus aus irgendeinem Grund den Geburtskanal nicht passiert, werden fruchtzerstörende Operationen durchgeführt.

Nach der Entfernung des toten Fötus wird einer Frau eine Antibiotikatherapie verschrieben, um Komplikationen vorzubeugen. Als nächstes werden die Ursachen des vorgeburtlichen Todes des Fötus bestimmt und Maßnahmen ergriffen, um diese zu beseitigen. Und auch Patienten benötigen häufig eine Beratung durch einen Psychologen.

Mögliche Folgen

Mit dem rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt wird der intrauterine Tod des Fötus keine Komplikationen mit sich bringen. In der Regel kann 6-12 Monate nach der Behandlung die nächste Schwangerschaft eintreten, die sicher endet.


Wenn sich der Patient später als zwei Wochen nach dem Tod des Fötus an den Arzt wendet, können sich mit hoher Wahrscheinlichkeit schwerwiegende bakterielle Komplikationen entwickeln, bis hin zur Sepsis, die tödlich sein kann.
Es sind auch seltene Fälle bekannt, in denen ein toter Fötus seit Jahren im Mutterleib asymptomatisch ist. Dies ist möglich bei Mumifizierung (tritt auf, wenn die Schnur verwickelt ist, Mehrlingsschwangerschaft) oder Versteinerung (Versteinerung, Verkalkung). Letzteres beinhaltet die Anreicherung von Kalziumverbindungen im Gewebe eines toten Fötus, was am häufigsten bei Eileiterschwangerschaften vorkommt.

Wie verhindert man den Tod des Fötus?

Bestimmte Maßnahmen zur Vorbeugung einer solchen Pathologie müssen in der Phase der Schwangerschaftsplanung ergriffen werden. Vor der Empfängnis sollte eine Frau einer Untersuchung unterzogen werden, um somatische Krankheiten, Infektionen und andere Pathologien, die die fetale Entwicklung des ungeborenen Kindes beeinträchtigen können, zu erkennen und anschließend zu behandeln.

In der Phase der Schwangerschaftsplanung müssen Tests auf sogenannte TORCH-Infektionen (Herpes, Röteln, Toxoplasmose, Chlamydien) durchgeführt werden. Krankheiten dieser Gruppe können nicht nur zum intrauterinen Tod führen, sondern auch zu schwerwiegenden Anomalien bei der Entwicklung des Fötus.

Prävention des fetalen Todes während der Schwangerschaft:

  • Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
  • ausgewogene Ernährung, Aufnahme spezieller Vitaminkomplexe;
  • optimale Arbeitsbedingungen für die schwangere Frau (mangelnde körperliche Anstrengung, ionisierende Strahlung, Kontakt mit giftigen Substanzen, längere Sitzposition und andere negative Faktoren);
  • regelmäßige Besuche beim schwangerschaftsführenden Frauenarzt;
  • monatliche Harnuntersuchung;
  • Prävention von Bauchverletzungen;
  • Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung von Influenza und anderen Infektionen;
  • Einnahme von Medikamenten ausschließlich nach Anweisung eines Arztes.

 

Der Tod eines Kindes im Mutterleib ist eine tragische und leider häufige Krankheit. Um das Risiko seines Auftretens erheblich zu verringern, müssen Sie Ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen und die Empfehlungen eines Spezialisten befolgen.

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