Amoxicillin + Clavulansäure: Gebrauchsanweisung, Freisetzungsform, Dosierung, Analoga des kombinierten Antibiotikums

Amoxicillin + Clavulansäure ist ein hochaktives Antibiotikum mit kombinierter Wirkung, das zur Behandlung einer Vielzahl von Infektions- und Entzündungskrankheiten sowie eitrigen Prozessen in verschiedenen Geweben und Organen entwickelt wurde. Es zeichnet sich durch eine erhöhte Effizienz und eine eher geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen aus. Es kann bei Kindern ab den ersten Lebenstagen angewendet werden.

Formen der Freisetzung und Zusammensetzung des Arzneimittels

Die Behandlungsgrundlage eines Medikaments besteht aus zwei wesentlichen Komponenten:

• das Antibiotikum Amoxicillin aus der Penicillin-Klasse (in Form eines Na-Salzes);
• Clavulansäure (in der Kaliumsalzverbindung).

Das Arzneimittel wird in drei Behandlungsformen hergestellt:

• Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung und zur intravenösen Infusion, verpackt in Glasfläschchen mit zwei Dosierungsoptionen für Antibiotikum und Clavulanat: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicillin + Clavulansäuretabletten, geschützt durch eine lösliche Hülle mit Antibiotika-Dosierungsoptionen von 500, 875, 250 mg und der gleichen Menge Säure - 125 mg;
• Suspensionspulver für junge Patienten mit Beerenaroma, in Plastikflaschen mit aufgesetztem Messverschluss.In 2 Versionen erhältlich: 5 ml der fertigen Wirkstoffemulsion können 125 mg Antibiotikum plus 31,25 mg Kaliumclavulanat oder 250 + 62,5 mg enthalten.

In der Zusammensetzung enthaltene Wirkstoffe - formende, emulgierende und konservierende Substanzen.

Der Markenname des Arzneimittels kann unterschiedlich sein, da viele ähnliche Dosierungsformen entwickelt wurden, die eine Kombination dieser Substanzen in unterschiedlichen Dosierungen verwenden. In einigen Analoga fügt der Hersteller Flaschen mit Pulver für Injektionszwecke Ampullen mit Wasser zur Injektion hinzu.

Pharmakologische Eigenschaften

Das Medikament zeigt seine therapeutischen Eigenschaften aufgrund der Eigenschaften und Wechselwirkungen seiner beiden Wirkstoffe.

Ihre Kombination ergibt eine einzigartige therapeutische Wirkung: Ein Antibiotikum zerstört eine Vielzahl von Krankheitserregern und zeigt eine ausgeprägte bakterizide Wirkung. Clavulansäure unterdrückt Beta-Lactamasen (Typ 2–5) - spezielle Enzyme, die von pathogenen Bakterien ausgeschieden werden und deren Resistenz gegen Amoxicillin erhöhen. Die Säure verhindert den Abbau des Antibiotikums durch das Penicillinase-Enzym, indem sie in einem stabilen Komplex daran bindet.

Darüber hinaus zeigt Clavulansäure auch seine eigene antimikrobielle Aktivität, aktiviert die antibakterielle Immunität.

Amoxicillin ist in der Lage, mit vielen Arten von aeroben und anaeroben Bakterien umzugehen (einschließlich solchen, die Beta-Lactam-Enzyme produzieren). Darunter: Staphylokokken- und Streptokokkenflora, Enterokokken, Peptokokken und Peptostreptokokken, Bakteroide, Yersinia, Listeria, Clostridia, Neisseria, intestinale und hämophile Bazillen, Protea, Klebsiella, Mobella, Salmonella, Shigella, Mobella, Mobella Capnocytophaga, ein Bazillus aus der NASEC-Gruppe von Eikenella corrodens, Fusobakterien, Porphyromonaden, Prevotella, Bakterien der Gattung Leptospira, Borrelia, blasses Treponema.

Beide Komponenten werden aktiv absorbiert und verteilt und dringen in Lunge, Bronchien, Gebärmutter, Leber, Gewebe der HNO-Organe, Gallenblase, Geschlechtsdrüsen, Synovialgewebe, Peritonealflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, Prostata, Muskelgewebe und Knochen ein.

In Ermangelung eines Entzündungsherdes in den Hirnhäuten werden therapeutische Substanzen nicht in Hirngeweben gefunden, sondern dringen in geringen Mengen in das Blut des Embryos und der Muttermilch ein.

Etwa ein Zehntel der im Körper aufgenommenen Amoxicillinmenge und fast die Hälfte der Clavulansäure werden in der Leber enzymatisch verarbeitet.

Beide Substanzen werden zusammen mit dem Urin ausgeschieden: bis zu 78% der erhaltenen Dosis des Antibiotikums und bis zu 40% der Clavulansäure. Teilweise kann durch den Darm und beim Atmen aus dem Körper entfernt werden.

Welche Krankheiten sind Antibiotika verschrieben

Das kombinierte antibakterielle Arzneimittel soll Infektionen unterdrücken, die entzündliche Prozesse hervorrufen, die die Aktivität von bakteriellen Pathogenen hervorrufen, die gegenüber dem Arzneimittel empfindlich sind.

Die wichtigsten Krankheiten, bei denen das Medikament hilft:

• Entzündung der Herzinnenhaut (Endokarditis), Meningitis, Peritonitis, Beckenperitonitis;
• akute und langfristige entzündliche Prozesse von Hals, Nase, Ohr (eitrige Mandelentzündung, Entzündung der Atemwege, Nebenhöhlen, Mittelohr, Faser und Lymphknoten - retropharyngealer Abszess);
• Bronchitis, Entzündung und Abszeß der Lunge, Pleuraempyem;
• bakterielle Vulvovaginitis, Endometritis, Entzündung der Gliedmaßen, Eileiter, Prostata, Harnröhre und Gebärmutterhals, Blasenentzündung, Pyelonephritis;
• sexuell übertragbare Krankheiten - Chancroid, Gonorrhö;
• Entzündungskrankheiten und Eiterungen der Haut und des Gewebes: Abszess, Erysipel, Leptospirose, Dermatosen mit Sekundärinfektion, Impetigo, Karbunkel, Phlegmon, eitrige Wunden;
• Osteomyelitis und andere eitrige und entzündliche Prozesse von Knochen und Gelenken;
• Salmonellose, Cholezystitis, Borreliose, Enterokolitis;
• postoperative und gemischte Infektionen (Blutvergiftung, septische Abtreibung);
• Parodontitis, Entzündung der Nasenschleimhaut durch zahnärztliche Manipulationen (odontogen, Kieferhöhlenentzündung), dentoalveolärer Abszess (Flux);
• Vorbeugung von Infektionen während Operationen.

Wenn es schwierig ist, eine aktuelle Langzeiterkrankung zu diagnostizieren, müssen während der Behandlung Körperflüssigkeiten (Urin, Blut, Auswurf, Abstriche) entnommen und mikrobiologische Proben analysiert werden, um den Erreger und seine Reaktion auf das Medikament zu identifizieren. Passen Sie gegebenenfalls die Therapie an, ändern Sie die Dosierung oder ersetzen Sie das Antibiotikum.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Dosierung und Häufigkeit der Medikation werden vom Arzt unter Berücksichtigung von Schweregrad und Art der Erkrankung, Alter, Kontraindikationen und Begleiterkrankungen festgelegt.

Es ist zu beachten, dass die empfohlenen Dosierungen eines von verschiedenen Herstellern hergestellten Arzneimittels variieren können.

Eigenschaften:

1. Die Verwendung von Arzneimitteln in Form einer Suspension wird für Patienten unter 12 Jahren und ältere Patienten mit Schluckbeschwerden empfohlen.
2. Im Inneren ist es ratsam, das Arzneimittel zu Beginn der Nahrungsaufnahme einzunehmen, um das Risiko möglicher unerwünschter Wirkungen von Magen und Darm zu minimieren.
3. Eine Injektionslösung darf nicht intramuskulär (nur intravenös) verabreicht werden. Für Säuglinge bis zu einem Alter von 12 Wochen wird eine Antibiotika-Lösung nur durch eine Tropfinfusion infundiert.
4. Die genaue Dosierung für junge Patienten unter 10-12 Jahren (oder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg) erfolgt anhand des Körpergewichts des Patienten.

Das Standardbehandlungsschema für verschiedene Formen von Antibiotika ist in der Tabelle gezeigt.

Altersgruppe		Dosen in Bezug auf Amoxicillin
	Federung für Kinder	Intravenöse Injektion	Pillen
Neugeborene und Kleinkinder bis zu 3 Monaten	Die Dosis pro Tag, berechnet mit 20-30 mg pro 1 kg Säuglingsgewicht, wird in 2 Dosen aufgeteilt	Frühgeborene und Säuglinge bis zu 5 Lebenswochen oder bis zu 4 kg - tägliche Menge von 25-30 mg pro Kilogramm Gewicht 2-mal (nach 12 Stunden), ab 5 Wochen oder mehr als 4 kg - 3-mal nach 8 Stunden	Nicht verwenden
Maximum		Die größte Menge pro Tag ist durch die Norm von 30 mg pro 1 kg Gewicht begrenzt
3 Monate bis 12 Jahre	25 mg / kg pro Tag für 2 mal. Oder 20 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen. In schweren Fällen 40–45 mg / kg pro Tag in 3 bzw. 2 Dosen	Die tägliche Menge beträgt 25 mg pro Kilogramm des Gewichts des Kindes. Aufgeteilt in 3 Injektionen. In schweren Fällen werden die Injektionen nach 6 Stunden viermal durchgeführt	Nicht verwenden
Maximum		Die größte Menge pro Tag - 45 mg pro 1 kg Gewicht
Erwachsene und Patienten ab 12 Jahren mit einem Gewicht von 40 kg oder mehr	ähnlich wie Tabletten	Unter Berücksichtigung der Schwere des Prozesses werden 3 bis 4 mal täglich 1000 bis 1200 mg in eine Vene injiziert	2 mal 500 mg oder 3 mal 250 mg, in schweren Fällen - 2 mal 875 oder 3 mal 500 mg in 24 Stunden
Maximum		6000 mg pro Tag

Die Therapiedauer wird vom behandelnden Facharzt festgelegt, die Standarddauer beträgt mindestens 5, maximal 14 Tage.

Eine langfristige Einnahme von Arzneimitteln in den Körper kann zur Entwicklung einer Resistenz von Mikroben gegen Arzneimittel und zu deren übermäßiger Reproduktion führen.

Hat der Patient nach 3 Tagen nach Beginn der Anwendung keine Besserung, passt der Spezialist die Behandlung an oder übergibt den Patienten an ein anderes Medikament.

Um "Krankenhausinfektionen" nach der Operation für bis zu 60 Minuten zu verhindern, werden 1000 mg (für Erwachsene) während der Anästhesie intravenös verabreicht. Bei längeren Operationen wird den ganzen Tag über alle 6 Stunden eine Infusion durchgeführt, die den Verlauf vor dem Hintergrund eines erhöhten Infektionsrisikos auf 2-6 Tage verlängert.

Bei chronisch geschwächter Nierenfunktion verringern sich Dosis und Häufigkeit des Antibiotikaeinsatzes entsprechend dem Grad der Insuffizienz und der Kreatinin-Clearance (CC).Wenn der Patient einer Hämodialyse unterzogen wird, bei der die meisten Behandlungssubstanzen aus dem Blut entfernt werden, muss die Dosis des Arzneimittels am Ende oder während des Verfahrens nicht verringert werden.

Amoxicillin + Clavulansäure wird mindestens 3-4 Minuten lang intravenös verabreicht. Um eine intravenöse Injektion mit einer Spritze durchzuführen, wird dem Pulver Injektionswasser zugesetzt, wobei die in den medizinischen Anweisungen angegebenen Anteile zwischen Pulvermenge und Lösungsmittelvolumen genau einzuhalten sind. Bei einer Tropfinfusion wird die bereits erhaltene Antibiotika-Lösung zusätzlich mit einer Lösung von NaCl, KCL, Ringer verdünnt.

Suspension Amoxicillin + Clavulansäure wird nur durch Verdünnen des Pulvers mit kochendem Wasser hergestellt.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurde festgestellt, dass pharmakologische Substanzen in die Blutbahn des Fötus gelangen, jedoch nicht zu angeborenen Missbildungen führen und den Schwangerschaftsverlauf nicht verschlechtern. Um jedoch unvorhersehbare Folgen für die Gesundheit des Kindes auszuschließen, wird der werdenden Mutter trotz der relativen Sicherheit des Arzneimittels das Arzneimittel in Abwesenheit anderer sicherer antimikrobieller Wirkstoffe verschrieben. Und auch mit offensichtlichen Vorteilen für den Patienten im Vergleich zur Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Fötus.

In der Muttermilch sind geringe Mengen an Heilungskomponenten enthalten, die manchmal zu Mundsoor oder losem Stuhl führen können. Es wurden keine weiteren nachteiligen Auswirkungen auf die Gesundheit von Säuglingen festgestellt. Daher kann das Medikament einem stillenden Patienten verschrieben werden, es ist jedoch ratsam, das Kind während der Behandlung auf die Fütterung mit Milchmischungen (ganz oder teilweise) umzustellen.

Verträglichkeit von Amoxicillin + Clavulansäure mit Alkohol

Die Kombination von Ethanol mit einem Arzneimittel verstärkt die toxische Wirkung von Alkohol auf die Leber, was zu einer Niederlage oder einer Verschlechterung des Organzustands bei bestehenden Pathologien führt.

Die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Wirkungen des Nervensystems durch die Wirkungen des Arzneimittels nimmt ebenso zu wie die Schwere dieser negativen Wirkungen. Kann auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Orientierungsverlust, Panikattacke, Krämpfe, starker Druckabfall bis hin zu Bewusstlosigkeit und Koma.

Darüber hinaus schwächen die beim Ethanolabbau entstehenden Substanzen die therapeutische Wirkung des Antibiotikums erheblich und machen es unbrauchbar.

Wechselwirkung

Das Medikament ist pharmazeutisch inkompatibel und erlaubt kein Mischen von:

• mit intravenösen pharmazeutischen Produkten, die Proteine, Blut und emulgierte Lipide enthalten;
• mit Dextranen, Glucoselösung, NaHCO3;

Die gleichzeitige Ernennung von:

• mit Digoxin Disulfiram;
• mit Arzneimitteln wie Probenecid, Phenylbutazon, Allopurinol (akute Hautreaktionen, Exanthem), Methotrexat (erhöhte Toxizität), Mycophenolatmofetil (signifikante Abnahme der therapeutischen Wirkung);
• mit Diuretika und nicht-hormonellen Antiphlogistika (erhöhte Schwere und Häufigkeit von Nebenwirkungen);
• mit Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, Lincosamide, Tetracycline, mit Sulfonamiden und Chloramphenicol (gegenseitige Abschwächung der therapeutischen Wirkung).

Darüber hinaus kann die gleichzeitige Verabreichung eines Arzneimittels mit Warfarin, Acenocoumarin, zu einer Erhöhung der Fließeigenschaften des Blutes und dem Risiko einer Blutung führen.

Frauen sollten auch in Betracht ziehen, dass Amoxicillin die Wirksamkeit von Antibabypillen verringert und bei gleichzeitiger Einnahme von Ethinylestradiol das Risiko von Durchbruchblutungen besteht.

Auch eine intravenöse Verabreichung in einer Spritze oder das Mischen in einer Infusionsflasche mit Aminoglycosid-Antibiotika ist nicht zulässig (Abschwächung der therapeutischen Wirkung).

Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Überdosierung

Ein Antibiotikum darf nicht verschrieben werden, wenn folgende hemmende Faktoren vorliegen:

• Unverträglichkeit gegen jegliche Bestandteile des Medikaments sowie andere β-Lactam-Antibiotika, einschließlich Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme, Monobactame;
• infektiöse Mononukleose (einschließlich der Manifestation eines Ausschlags);
• Alter bis 12 Jahre oder Körpergewicht bis 40 kg - für Tabletten;
• Episoden schwerer allergischer Reaktionen auf Medikamente, insbesondere Antibiotika;
• übertragener Ikterus, Störung der Leber nach einer zuvor angewendeten Kombination von Amoxicillin mit Kaliumclavulanat;
• pseudomembranöse Kolitis nach der Verwendung von Penicillinen diagnostiziert.

Unter ständiger Aufsicht und mit der Möglichkeit, die Dosis zu reduzieren, wird das Medikament für schwangere und stillende Patienten, Menschen mit schwerem Leber- und Nierenversagen sowie Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts verschrieben.

Im Allgemeinen wird das Antibiotikum von den Patienten ziemlich zufriedenstellend toleriert, da es sich durch die für Penicilline charakteristische geringe Toxizität auszeichnet.

Unerwünschte Nebenwirkungen, die bei einem Patienten auftreten können:

• Candidiasis (Pilzinfektion) der Haut und der Schleimhäute, einschließlich Soor in der Mundhöhle bei Säuglingen;
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, lockerer Stuhl;
• Juckreiz, Hautausschlag, rote Flecken auf der Haut;
• Schwindel, vorübergehende Erregung, insbesondere bei Kindern;
• reversibler Anstieg der Flüssigkeitseigenschaften des Blutes (Prothrombinzeit), vorübergehende Anämie, Abnahme der Leukozytenzahl;
• manchmal - Entzündung der Venenwand an der Stelle einer intravenösen Injektion.

In einigen Fällen, insbesondere bei langfristiger Anwendung hoher Dosen, gibt es:

• Nierenfunktionsstörungen (einschließlich interstitielle Nephritis, Kristallurie), Leber (vorübergehende Erhöhung der ALT oder ACT);
• Erythema multiforme exsudative, exfoliative Dermatitis;
• Schwellung der Augenlider, Lippen, Zunge, Kehlkopf (Quincke), anaphylaktischer Schock;
• Gelbsucht durch Gallenstauung, Entzündung des Lebergewebes, pseudomembranöse Kolitis.

Bei Nebenwirkungen, die alarmierende Anzeichen und einen ausgeprägten Verlauf annehmen (anhaltender Durchfall, akute Schwellung des Kehlkopfes, Augenlider, Zunge, Atemnot, Krämpfe, insbesondere bei Kindern), sollte das Medikament sofort abgesetzt und der Krankenwagen gerufen werden.

Anzeichen einer Überdosierung können sich im Auftreten bisher nicht beobachteter Nebenwirkungen oder in einem starken Anstieg bestehender Nebenwirkungen äußern. Meistens ist dies Erbrechen vor dem Hintergrund von Bauchschmerzen, losem Stuhl, Übererregung, Schlafstörungen, Krampfanfällen und einer akuten allergischen Reaktion.

Die Behandlung umfasst die Ernennung von Arzneimitteln, die in schweren Fällen negative Symptome beseitigen - die Anwendung der Hämodialyse.

Analoga eines kombinierten Antibiotikums

Die bekanntesten Antibiotika-Analoga mit identischen Wirkstoffen:

• Amoxiclav, Medoclav in Tabletten, geschützt durch eine Beschichtung, lösliche Formen, Pulver zur Suspension und Herstellung einer intravenösen Lösung;
• Flemoklav Solutab in Form von dispergierbaren Tabletten;
• Augmentin SR in Form einer bereits hergestellten Suspension, Filmtabletten, in Pulverform zur Injektion;
• Ecoclave in Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Suspension;
• Rapiclav, Panclave, Hemofarm Tabletten.

Pharmazeutische Produkte werden von verschiedenen pharmazeutischen Unternehmen in verschiedenen Dosierungsformen und Dosierungen hergestellt, die bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt werden sollten.